Hızlı Arama
Deprem sonrası multitravma hastalarında gecikmiş bağırsak perforasyonları: 2023 Türkiye depremlerinden bulgular
Hilmi Anil Dincer, Mehmet Ruchan Karaca, Nezih AkkapuluHacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, AnkaraKünt karın travmalarından sonra bağırsak perforasyonu nadir de olsa görülebilmektedir. Depremlerde göçük altından çıkarılan hastalarda görülebilen geç dönem bağırsak iskemisi ve perforasyonu ile ilgili ise literatürde yeterli veri bulunmamaktadır. Bu hasta grubunda meydana gelen bağırsak perforasyonları “stres ilişkili intestinal iskemi” olarak tanımlanmıştır. 06 Şubat 2023 tarihinde Türkiye’de meydana gelen 7.8 ve 7.5 Moment Magnitude büyüklüğünde iki depremin ardından hastanemizde 1261 hasta tedavi edilmiştir. Bu hastalardan üç tanesinde (%0.23) çeşitli sebeplerle tedavi edildikleri dönemde geç dönem bağırsak perforasyonu gelişmiştir. Hastaların ikisinde akut böbrek yetmezliği nedeniyle hemodiyaliz, bir tanesinde ise devamlı renal replasman tedavisi öyküsü bulunmaktaydı. Hiçbir hastada mezenterik yaralanma mevcut olmayıp, deprem ile bağırsak perforasyonu arasında geçen median süre 30 gündü. Hastalardan ikisine ince bağırsak rezeksiyonu ve anastomoz, diğer hastaya ise subtotal kolektomi ve uç kolostomi açılması ameliyatları yapıldı. Abdominal cerrahi sonrası hastaların median Genel Cerrahi kliniğinde yatış süresi 12 gün, toplam tedavileri için median hastanede kalış süresi ise 67 gündü. Hastaların tamamı ameliyat sonrası tedavi tamamlanarak şifa ile taburcu edildi. Sonuç olarak deprem sonrası multitravma hastalarında, hemodiyaliz, büyük cerrahiler ve uzun hastane yatışları gibi risk faktörleri bulunan hastalarda gecikmiş intestinal perforasyonlar gelişebilmektedir. Uzamış hastane yatışları sürecinde gelişebilecek akut batın strese bağlı intestinal nekroz ayırıcı tanıda göz önünde bulundurulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: deprem, intestinal perforasyon, intestinal iskemi, hemodiyaliz, multitravma, crush sendromu.Post-earthquake delayed bowel perforations in multi-trauma patients: Insights from the 2023 Türkiye earthquakes
Hilmi Anil Dincer, Mehmet Ruchan Karaca, Nezih AkkapuluDepartment Of General Surgery, Hacettepe University Faculty Of Medicine, Ankara, TurkeyIntestinal perforation may occur, albeit rarely, following blunt abdominal trauma. However, there is insufficient data in the literature regarding late-onset intestinal ischemia and perforation observed during hospitalization in patients rescued from under the rubble after earthquakes. The intestinal perforations that occurred in this patient group were defined as “stress-related intestinal ischemia.” After the two earthquakes measuring 7.8 and 7.5 on the Moment Magnitude Scale that occurred in Türkiye on February 6, 2023, a total of 1261 patients were treated at our hospital. Among these patients, delayed intestinal perforation developed in three cases (0.23%) during their hospitalization for various reasons. Two of the patients had a history of hemodialysis due to acute kidney injury, while one patient had undergone continuous renal replacement therapy. No mesenteric injury was detected in any patient, and the median time between the earthquake and the development of intestinal perforation was 30 days. Two patients underwent small bowel resection and anastomosis, while the other patient underwent subtotal colectomy with end colostomy. The median length of stay in the general surgery ward following abdominal surgery was 12 days, and the median total hospital stay for treatment was 67 days. All patients were successfully discharged after completion of their postoperative treatment. In conclusion, delayed intestinal perforations may occur in multi-trauma patients after earthquakes, especially in those with risk factors such as hemodialysis, major surgeries, and prolonged hospitalizations. Stress-induced intestinal necrosis should be considered in the differential diagnosis of acute abdominal conditions that may develop during extended hospital stays.
Keywords: Crush syndrome, earthquake, hemodialysis, intestinal perforation, non-occlusive mesenteric ischemia, multi-trauma.Makale Dili: İngilizce