Hızlı Arama
Akut Osseöz Mallet Parmak için Ekstansiyon Blok Kirschner Tel Fiksasyonu: Retrospektif Analiz
Sevan Sıvacıoğlu1, Fatih Şentürk2, Muhammet Buğra Tellioğlu2, Süleyman Altun2, Bülent Kılıç21Özel Muayenehane, Ortopedi Ve Travmatoloji, İstanbul, Türkiye2Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kanuni Sultan Süleyman Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi Ve Travmatoloji Bölümü, İstanbul, Türkiye
Amaç: Kemiksel mallet parmak, distal falanksın yaygın bir yaralanmasıdır ve eklem bütünlüğünü bozan kırık ayrışmalarında sıklıkla cerrahi fiksasyon gerektirir. Ishiguro tarafından tanımlanan ekstansiyon blok Kirschner teli fiksasyonu, minimal invaziv bir yöntem olup literatürde yüksek başarı oranları bildirilmiştir. Bu çalışmanın amacı, akut kemiksel mallet parmak yaralanmalarında Kirschner teli ile uygulanan ekstansiyon blok tekniğinin klinik ve radyolojik sonuçlarını değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Ekim 2020 ile Aralık 2023 tarihleri arasında ekstansiyon blok tekniği ile cerrahi olarak tedavi edilen 76 hasta retrospektif olarak incelendi. Radyografik kaynama, distal interfalangeal (DİF) eklem ekstansiyon kaybı, Crawford sınıflamasına göre fonksiyonel sonuçlar ve komplikasyonlar değerlendirildi. Kırıklar Wehbé ve Schneider sınıflamasına göre gruplandırıldı. İstatistiksel analizde Shapiro–Wilk testi, Wilcoxon işaretli sıralar testi ve uygun durumlarda Ki-kare veya Fisher testi kullanıldı.
Bulgular: Ortalama hasta yaşı 34,4 ± 11,6 yıldı. Yaralanmadan cerrahiye kadar geçen medyan süre 3 gün, medyan takip süresi 18,5 ay olarak saptandı. Hastaların %97’sinde radyolojik kaynama sağlandı. Medyan preoperatif DİF ekstansiyon kaybı 8,8° (IQR 5,8–14,2) iken, son kontrolde 2,1° (IQR 0–4,8) olarak ölçüldü (p < 0,001, r = 0,72). Crawford sınıflamasına göre %80,2’si mükemmel, %13,2’si iyi, %1,3’ü orta ve %5,3’ü kötü sonuç aldı. Komplikasyonlar sadece iki kaynamama (%2,6) ve bir yanlış kaynama (%1,3) ile sınırlıydı.
Sonuç: Erken dönemde uygulanan ekstansiyon blok Kirschner teli fiksasyonu, akut kemiksel mallet parmak olgularında yüksek kaynama oranı ve iyi fonksiyonel sonuçlar sağlayan güvenli ve minimal invaziv bir tedavi seçeneğidir.
Extension Block Kirschner Wire Fixation for Acute Bony Mallet Finger: A Retrospective Analysis
Sevan Sıvacıoğlu1, Fatih Şentürk2, Muhammet Buğra Tellioğlu2, Süleyman Altun2, Bülent Kılıç21Private Practice, Department Of Orthopedics And Traumatology, Istanbul, Turkey2Kanuni Sultan Suleyman Training And Research Hospital, University Of Health Sciences, Department Of Orthopedics And Traumatology, Istanbul, Turkey
Background: Bony mallet finger is a common injury of the distal phalanx that often requires surgical fixation when fracture displacement disrupts joint congruity. Extension-block Kirschner wire fixation, originally described by Ishiguro, is a minimally invasive method with high reported success rates. This study aimed to evaluate the clinical and radiological outcomes of patients with acute bony mallet finger treated with the extension-block technique using Kirschner wires.
Methods: A retrospective review was conducted on 76 patients treated surgically between October 2020 and December 2023. Radiographic union, extension lag, Crawford classification scores, and complications were analysed. Fractures were also categorised according to the Wehbé and Schneider classification. Statistical analyses included the Shapiro–Wilk test, Wilcoxon signed-rank test, and Chi-square or Fisher’s exact tests as appropriate.
Results: The mean patient age was 34.4 ± 11.6 years. The median injury-to-surgery interval was 3 days, and the median follow-up duration was 18.5 months. Union was achieved in 97% of cases. The median preoperative DIP joint extension lag improved significantly from 8.8° (IQR 5.8–14.2) to 2.1° (IQR 0–4.8) at final follow-up (p < 0.001, r = 0.72). According to the Crawford classification, 80.2% of patients achieved excellent results, 13.2% good, 1.3% satisfactory, and 5.3% poor outcomes. Complications were limited to two non-unions and one malunion (3.9%).
Conclusion: Extension-block Kirschner wire fixation provides excellent functional and radiographic outcomes in the treatment of acute bony mallet finger when performed early. The technique is safe, effective, and minimally invasive, with low complication rates and high union success.
Makale Dili: İngilizce