KARIN TRAVMALI OLGULARDA GEREKSÝZ LAPARATOMÝLERÝMÝZ

Bu yazýda travma cerrahisinde önemli bir problem olan gereksiz laparatomiler (GL) konusundaki literatür bilgileri ýþýðýnda kendi tecrübelerimizi irdeledik. Son 9 yýllýk dönemde travma nedeniyle ameliyat ettiðimiz190 hastanýn 47si (%24.7) GL olarak deðerlendirildi. Bu hastalar içinde en büyük grubu 24 hasta (%51.1) ile kesici delici alet yaralanmasýna (KDAY) maruz kalanlar oluþturuyordu. Hastalardan 26'sý (%55.3) alkollüydü. Hastalardan 25'inde (%13.2) eksplorasyon dýþýnda bir þey yapýlmazken negatif laparatomi (NL), 22 olgu (%11.5) ise non terapötik laparatomi (NTL) olarak deðerlendirildi. Gereksiz laparatomi oraný ise (NL+NTL) %24.7 (%13.2 + %11.5) olarak bulundu. Ortalama hastanede kalýþ süresi 5.2 (3-43) gündür. Morbiditemiz kabul edilebilir düzeyde (%10.6) ve mortalitemiz yoktur. Batýn içi yaralanmanýn tanýsýnda non invaziv ve invaziv tüm testlerin güvenilirliði kýsýtlý olduðundan periton bütünlüðünü bozan penetran yaralanmalar ve ultrasonografi yada diagnostik peritoneal lavaj ile batýn içi yaralanma düþünülen tüm olgulara araþtýrýcý laparatomi uyguladýk. Ancak özellikle son iki yýldýr bizde de batýn içi yaralanma olup olmadýðý konusunda karar verilemeyen hastalarýn klinik muayene, vital bulgular, tam kan sayýmý, ultrasonografi ve bilgisayarlý tomografi gibi laboratuar tetkikleri ile takip edilmesi tercih edilmektedir.

UNNECESSARY LAPARATOMY OF THE PATIENTS WITH ABDOMINAL TRAUMA

In this study, we analysed our experience in unnecessary laparatomy, which is an important problem in trauma surgery with the help of the literature. During the last nine years period, 47 of the 190 patients (24.7%) whom we operated due to trauma were considered as unnecessary laparatomy. Stab wounds consists of the biggest group with 24 patients (51.1%). Majority of the patients (55%) were drunk. We applied laparatomy to all of the patients in which peritoneal entirety were deteriorated and/or USG or DPL give rise to thought intro abdominal haemorrhage or visceral impairment; because non-invasive and invasive tests are not reliable exactly yet. We carried out only an exploration of the abdomen for 25 of the patients (13.2%) which consists of the negative laparatomy group. There was an only small superficial, non-bleeding lesion of the liver or spleen, laceration of the amentum, which requires no further surgical treatment in the remaining 22 patients (%11.5) which consists of the non-therapeutic laparatomy group. Both of these groups forms the unnecessary laparatomy group. The morbidity rate is acceptable (10.6%) and we don't have mortality.