Hızlı Arama
Kahramanmaraş depremi: Ortopedik el cerrahisi birimi mikrocerrahi perspektifi
Uğur Bezirgan1, Yener Yoğun2, Merve Dursun Savran3, Peri Kından Baltacı3, Mehmet Armangil11Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, El ve Üst Ekstremite Cerrahisi2Van Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji, El ve Üst Ekstremite Cerrahisi
3Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı
Amaç: Depremler, doğal afetlerin en yıkıcı türü olarak kabul edilir. Türkiye, fay hatları üzerinde bulunduğundan tarihinde birçok felaket deprem yaşamıştır. Ülkenin güneydoğu kesiminde 6 Şubat'ta meydana gelen şiddetli deprem, on bir şehri etkileyerek büyük zarara yol açmıştır. Bu çalışmanın amacı, başlangıçta amputasyon önerilen ancak bu işlemi reddeden belirli bir hasta grubunun tedavi yönetimini değerlendirmektir, bu hastalar rekonstrüksiyon amacıyla kliniğimize yönlendirilmiştir.
Gereç ve Yöntem: Bu tek merkezli retrospektif analiz, mikrocerrahi gerektirmeyen durumlar dışlanarak 15 hasta (8 kadın, 7 erkek) ve 17 flep içermektedir. Hastaların enkaz altında geçirdikleri süre, debridman cerrahileri, flep cerrahileri, anastomoz detayları, laboratuvar değerleri, anjiyografi, yeniden operasyonlar, yara kapanma süreleri, komplikasyonlar, flep sonuçları, hastanede kalış süresi, amputasyonlar veya ölümler gibi veriler toplandı.
Bulgular: On beş hasta ortalama 30.67±18.51 yaşındaydı, bunların %33.33'ü pediyatrik hastalardı. Hastalar, ortalama 41.77±40.68 saat enkaz altında kalmış ve ortalama 11.40±5.80 gün gecikmeli olarak kabul edilmişlerdir. Flep cerrahisinden önce ortalama 4.41±3.02 debridman cerrahisi geçirmişler ve bu cerrahiler kabul sonrası ortalama 21.06±18.24 gün yapılmıştır. Ortalama yara kapanma süresi 37.93±37.58 gün olup, hastanede kalış süresi ortalama 77.33±36.67 gün olarak tespit edilmiştir. Hastaların %46'sı hiperbarik oksijen tedavisi almıştır. Çeşitli flep tipleri kullanılmış, anterolateral uyluk (ALT) veya sural arter fleplerinde başarısızlık görülmemiştir. Latissimus dorsi + serratus anterior kimerik flepler ise büyük defektlerde kullanılmış, daha fazla kan ürünü değişimi gerektirmiş ve zorluklarla karşılaşılmıştır. Toplamda, 4 flep başarısız olmuş, tüm çabalara rağmen 3 hastada amputasyon gerekliliği ortaya çıkmış ve 1 hasta hayatını kaybetmiştir.
Sonuç: Vasküler ve enfeksiyon sorunları nedeniyle "göründüğünden kötü" durumda olan deprem mağdurları, dikkatli mikrocerrahiye ihtiyaç duyar. Proksimal anastomozlar, venöz komplikasyon izlemi, titiz debridman, VAC terapisi ve hiperbarik oksijen tedavisi gibi yardımcı tedaviler, bu karmaşık vakaların yönetiminde kritik öneme sahiptir.
Kahramanmaraş earthquake: From a microsurgical perspective of an orthopaedic hand surgery unit
Uğur Bezirgan1, Yener Yoğun2, Merve Dursun Savran3, Peri Kından Baltacı3, Mehmet Armangil11Ankara University Medical Faculty, Orthopedics and Traumatology Department, Hand and Upper Surgery Division2Van Training and Research Hospital,Orthopedics and Traumatology, Hand and Upper Surgery Division
3Ankara University Medical Faculty, Orthopedics and Traumatology Department
Background: Earthquakes stand as the most devastating form of natural disaster. Turkey, situated within fault zone has witnessed numerous catastrophic earthquakes throughout its history. On February 6th, a powerful earthquake severely impacted eleven cities in the southeastern part of the country. The purpose of this study is to evaluate the treatment management of a specific group of patients initially advised amputation but who rejected this procedure were referred to our clinic for reconstruction.
Methods: This is single-center retrospective analysis included 15 patients (8 female, 7 male) with 17 flaps. Cases not requiring microsurgery were excluded. Data on admission conditions, time spent under debris, debridement surgeries, flap surgeries, anastomosis details, lab values, angiography, reoperations, wound closure times, complications, flap outcomes, hospitalization duration and amputations or death were collected.
Results: The average age of 15 patients was 30.67±18.51, with 5 of the patients being pediatric (33.33%). Patients spent an average of 41.77±40.68 hours under debris with an 11.40 ± 5.80-day admission delay. They underwent an average of 4.41±3.02 debridement surgeries before flap surgery, occurring around 21.06±18.24 days post-admission. Wound closure took about 37.93±37.58 days on average, with an average hospital stay of 77.33±36.67 days. 46% received hyperbaric oxygen treatment. Various flap types were used, with no failures in anterolateral thigh (ALT) or sural artery flaps. Latissimus dorsi + serratus anterior chimeric flaps were for larger defects, required more blood product replacements and fraught with difficulties. In total, 4 of the flaps were failed, 3 patients needed amputation despite all efforts, and 1 patient has died.
Conclusion: Earthquake victims with “worse than it seems” nature due vascular and infectious concerns require careful microsurgery. Proximal anastomosis, venous complication monitoring, meticulous debridement, VAC therapy and adjuvant treatments like hyperbaric oxygen therapy are crucial in managing these complex cases.
Makale Dili: İngilizce