Hızlı Arama
Presizyonel ve peritoneal lokal anestezik uygulamasının kolon anastomozuna ve yara iyileşmesine etkisi
Uğur Kesici1, Yahya Kaan Karatepe2, Ahmet Furkan Mazlum2, Kubra Bozali3, Mahmut Salih Genç2, Leman Damla Ercan2, Mehmet Güray Duman1, Ayşe Gökçen Sade4, Eray Metin Guler3, Sevgi Kesıcı51Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Prof. Dr. Cemil Taşçıoğlu, Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, İstanbul, Türkiye2Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Sultan Iı. Abdülhamid Han, Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, İstanbul, Türkiye
3Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Haydarpaşa Numune Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Biyokimya Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
4Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Sultan Iı. Abdülhamid Han, Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye
5Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Hamidiye Etfal, Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul, Türkiye
Amaç: Araştırmalar levobupivakainin bupivakain kadar etkili olduğunu, kalp ve merkezi sinir sistemi toksisitesi riskinin daha düşük olduğunu ortaya koymuştur. Bu nedenle bu çalışma, levobupivakain ve bupivakainin kolon anastomozu üzerindeki etkilerini ortaya koyarak tüm hastalarda veya komorbiditesi olan hastalarda tercih edilip edilemeyeceğini belirlemeyi amaçlamaktadır. Çalışmanın öncelikli amacı levobupivakain ve bupivakainin kolon anastomozu üzerine etkilerini araştırmaktır. İkincil amaç ise yara iyileşmesi ve yapışma önleyici aktivite üzerindeki etkilerini göstermektir.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma,........ Hayvan Deneyleri Yerel Etik Kurulu onayı alınarak........ Hayvan Deneyleri laboratuvarında 28/07/2022 ile 04.08.2022 tarihleri arasında gerçekleştirilmiştir. Bu çalışma, 16-20 haftalık 21 Spraque erkek sıçan üzerinde gerçekleştirildi. Sıçanlar her birinde yedi sıçan olacak şekilde üç eşit gruba ayrıldı: Grup C: insizyonel izotonik; Grup B: ön insizyonel bupivakain; ve Grup L: insizyonel levobupivakain. Laparotomi sırasında makroskobik adezyon skorları (MAS) kaydedildi. Histopatolojik inceleme ve hidroksiprolin düzeyleri için doku örnekleri alındı. Orta kesi hattı yarasının gerilme mukavemeti ve anastomoz patlama basıncı ölçüldü.
Bulgular: MAS Grup B ve L'de Grup C'ye göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü (p<0,001). Yara histopatoloji skoru (WHS) Grup L'de Grup B'ye göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p=0,021). Kolon histopatoloji skorları (KHS) Grup L'de Grup C'ye göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p=0,011).
Sonuç: Bu çalışma, bupivakain ve levobupivakainin yara iyileşmesine anlamlı katkı sağlamadığını ancak levobupivakainin bupivakaine göre WHS'de anlamlı artışa neden olduğunu ortaya koydu. Bu çalışmanın bulgularına göre levobupivakain, kolon anastomozu dayanıklılığına önemli katkısı, yara iyileşmesine bupivakaine göre daha olumlu etkisi ve anti-adezif etkisi nedeniyle kolon anastomozu yapılan hastalarda kullanılarak klinik pratiğe katkı sağlayabilir. Klinik çalışmalar bu çalışmanın sonuçlarını desteklemelidir.
Effect of preincisional and peritoneal local anesthetics administration on colon anastomosis and wound healing
Uğur Kesici1, Yahya Kaan Karatepe2, Ahmet Furkan Mazlum2, Kubra Bozali3, Mahmut Salih Genç2, Leman Damla Ercan2, Mehmet Güray Duman1, Ayşe Gökçen Sade4, Eray Metin Guler3, Sevgi Kesıcı51University Of Health Sciences, Prof. Dr. Cemil Tascioglu, Training And Research Hospital, Department Of General Surgery, Istanbul, Turkey2University Of Health Sciences, Sultan Iı. Abdulhamid Han, Training And Research Hospital, Department Of General Surgery, Istanbul, Turkey
3University Of Health Sciences, Haydarpasa Numune, Training And Research Hospital, Department Of Medical Biochemistry, Istanbul, Turkey
4University Of Health Sciences, Sultan Iı. Abdulhamid Han, Training And Research Hospital, Department Of Pathology, Istanbul, Turkey
5University Of Health Sciences, Hamidiye Etfal, Training And Research Hospital, Department Of Anesthesiology And Reanimation, Istanbul, Turkey
Background: Investigations have revealed that levobupivacaine is as effective as bupivacaine, with a lower risk of cardiac and central nervous system toxicity. Therefore, this study aims to determine whether levobupivacaine and bupivacaine can be preferred in all patients or patients with comorbidities after demonstrating the effects of these agents on colonic anastomosis. The study’s primary aim is to investigate the effects of levobupivacaine and bupivacaine on colonic anastomosis. The secondary objective is to demonstrate their impact on wound healing and anti-adhesive activity.
Methods: This study was conducted between 28/07/2022 and 04.08.2022 in the ……… Animal Experiments laboratory, with the approval of the ……….. Animal Experiments Local Ethics Committee. This study was carried out on 21 Spraque male rats aged 16–20 weeks. The rats were divided into three equal groups, with seven rats in each, as follows: Group C: pre-incisional isotonic; Group B: pre-incisional bupivacaine; and Group L: pre-incisional levobupivacaine. Macroscopic adhesion scores (MAS) were recorded during laparotomy. Tissue samples were obtained for histopathological examination and hydroxyproline levels. The middle incision line wound tensile strength and anastomotic burst pressure were measured.
Results: MAS was statistically significantly lower in Groups B and L than in Group C (p <0.001). The wound histopathology score (WHS) was found to be statistically significantly higher in Group L than in Group B (p = 0.021). Colon histopathology scores (CHSs) were found to be statistically significantly higher in Group L than in Group C (p = 0.011).
Conclusions: This study revealed that bupivacaine and levobupivacaine did not contribute significantly to wound healing but that levobupivacaine caused a significant increase in WHS compared with bupivacaine. According to the findings of this study, levobupivacaine can contribute to clinical practice by being used in patients undergoing colon anastomosis due to its considerable contribution to colon anastomosis durability, its more positive effect on wound healing than bupivacaine, and its anti-adhesive activity. Clinical trials should support the results of this study.
Sorumlu Yazar: Uğur Kesici, Türkiye
Makale Dili: İngilizce