Hızlı Arama
Tekrarlayan Kendine Zarar Verici Karın Bölgesi Bıçaklanma Yaralanmalarına Bağlı İzole Meckel Divertikülü Perforasyonu: Cerrahi Olgu Sunumu ve Literatür Destekli Derleme
Barış Türker1, Özgür Kurtkulağı1, Mehmet Ali Karacaer1, GÖKHAN GÖKTEN1, Mustafa Kaya21Çanakkale Mehmet Akif Ersoy Devlet Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği2Çanakkale 18 Mart Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı
Meckel divertikülü (MD), gastrointestinal sistemin en yaygın konjenital anomalilerinden biridir, ancak komplikasyonlarla birlikte görülme sıklığı düşüktür. MD perforasyonu genellikle divertikülit, ülserasyon veya yabancı cisim ile ilişkilidir. Travmatik perforasyon, özellikle penetran abdominal yaralanmalar sonucu gelişen izole MD hasarı ise son derece nadirdir. Bu makalede, tekrarlayan kendine zarar verme davranışı gösteren psikiyatrik bir hastada, yalnızca Meckel divertikülüne sınırlı, diğer intraabdominal yapılarda hasar gözlenmeyen bir bıçaklanma yaralanmasına bağlı MD perforasyonu sunulmuştur.
Otuzlu yaşlarında erkek hasta, acil servise karın ağrısı ve önceki bıçaklanma girişimlerine benzer yeni bir bıçaklanma travması ile başvurdu. Fizik muayene, hassasiyet ve defans ile uyumlu klinik bulgular gösterdi. Bilgisayarlı tomografi, net bir perforasyon bulgusu içermemekle birlikte bağırsak anslarında segmenter distansiyon ve sıvı izlenimi nedeniyle hasta acil laparotomiye alındı. Operasyon sırasında, ileoçekal valvden yaklaşık 60 cm proksimalde yer alan Meckel divertikülünde tek başına perforasyon saptandı. Diğer intestinal yapılar sağlamdı. Perfore MD segmenti rezeksiyonla çıkarıldı ve histopatolojik inceleme, heterotopik mukoza veya neoplazi içermeyen perfore divertikül tanısını doğruladı. Hastanın postoperatif dönemi sorunsuz geçti ve stabil klinik durumda taburcu edildi.
Olgu, hem travmatik MD perforasyonlarının tanısal güçlüklerini hem de psikiyatrik hastalarda abdominal travmaların yönetiminde dikkat edilmesi gereken ayırıcı tanıları vurgulamaktadır. Literatürde çok az sayıda benzer vaka bildirilmiş olup, bu olgu serisi travma cerrahlarının klinik farkındalığını artırmak amacıyla literatür bilgileri ile karşılaştırmalı olarak sunulmuştur.
Recurrent Self-Inflicted Abdominal Stab Injuries Leading to Isolated Meckel’s Diverticulum Perforation: A Surgical Case Report and Literature-Backed Review
Barış Türker1, Özgür Kurtkulağı1, Mehmet Ali Karacaer1, GÖKHAN GÖKTEN1, Mustafa Kaya21Canakkale Mehmet Akif Ersoy State Hospital, Department Of General Surgery2Canakkale 18 March University, Faculty Of Medicine, Department Of General Surgery
Meckel’s diverticulum (MD) is the most common congenital anomaly of the gastrointestinal tract, yet it rarely presents with complications. Perforation of MD typically occurs secondary to diverticulitis, ulceration, or the presence of foreign bodies. However, traumatic perforation—especially isolated injury to MD caused by penetrating abdominal trauma—is exceedingly rare. This report presents a case of a psychiatric patient with a history of recurrent self-inflicted abdominal stab wounds who sustained an isolated MD perforation with no involvement of adjacent bowel, mesentery, or vascular structures.
A male patient in his 30s presented to the emergency department following another self-inflicted stab wound, similar to his previous multiple incidents over the past decade. Physical examination revealed abdominal tenderness and guarding. While the abdominal computed tomography did not clearly demonstrate signs of perforation, segmental small bowel dilatation and free intra-abdominal fluid prompted urgent exploratory laparotomy. Intraoperatively, an isolated perforation of a Meckel’s diverticulum was found approximately 60 cm proximal to the ileocecal valve. The surrounding small bowel, colon, and mesenteric vessels were intact. The perforated MD was resected, and histopathological analysis confirmed a perforated diverticulum without evidence of heterotopic mucosa or neoplasia. The postoperative course was uneventful, and the patient was discharged in stable condition.
This case highlights the diagnostic challenge of identifying isolated MD perforation, particularly in trauma settings where radiological findings may be inconclusive. Psychiatric patients with self-harm behavior represent a unique subgroup in trauma surgery, requiring heightened suspicion for unusual injury patterns. The rarity of this specific mechanism—penetrating trauma limited solely to a Meckel’s diverticulum—adds to the literature and underscores the need for systematic intraoperative inspection of the entire bowel, especially in cases lacking obvious signs of peritonitis or hemodynamic instability.
In light of the few similar cases reported, our experience supports early surgical exploration in select trauma cases and suggests that MD should not be overlooked as a potential source of perforation in patients with psychiatric comorbidities and repetitive injury mechanisms. A comparative summary of similar cases is presented in Table 1.
Makale Dili: İngilizce