Hızlı Arama
İntranodal lenfanjiografinin postoperatif lenfatik kaçakların tedavisindeki etkinliği
Ahmet Baş1, Ahmet Üstündağ1, Muhammet Özdemir1, Sefa Ergün2, Cesur Samancı1, Osman Şimşek2, Onur Tutar11Radyoloji Anabilim Dalı, İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İstanbul-Türkiye2Genel Cerrahi Anabilim Dalı, İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İstanbul-Türkiye
AMAÇ: Bu çalışmada intranodal lenfanjiografinin (İL) postoperatif lenf kaçağı (LK), şilotoraks ve şilöz asit tedavisindeki yerini değerlendirdik. GEREÇ VE YÖNTEM: Nisan 2018 ile Temmuz 2022 tarihleri arasında cerrahi sonrası LK gelişen ve İL ile tedavi edilen 8 hasta geriye dönük olarak tespit edilip çalışmaya dahil edilmiştir. Sekiz hastanın altısı bilateral total tiroidektomi, birisi akciğer lobektomi ve birisi total abdominal histerektomi bilateral salfingooferektomilidir. İL öncesi bir hastada cerrahi torasik duktus ligasyonu denenmiştir. Lenfanjiografi bulguları, teknik ve klinik başarı ve komplikasyonlar analiz edilmiştir. Teknik başarı ultrason eşliğinde lenf nodu ponksiyonu ve pelvik ve abdominal lenfatik sistemin floroskopi ile görüntülenmesi olarak tariflenmiştir. Klinik başarı ise cerrahi drenlerden gelenin hızlı bir şekilde azalarak işlemden 1 hafta içinde gelenin durması olarak tariflenmiştir.
BULGULAR: Teknik ve klinik başarı hastaların tümünde elde edilmiştir. Lenfanjiografik incelemede; yağ bazlı iyotlu kontrast madde kaçağı sekiz hastanın yedisinde tespit edilebilmiştir. İşlem ile cerrahi drenin çekilmesi arasında geçen süre medianı 3 gündür (1-6 gün). Takip sürecindeki hiçbir hastada LK, şilotraks ve şilöz asit izlenmemiştir (21-73 ay, median 38).
SONUÇ: İL; kabul edilebilir teknik ve klinik başarı oranlarıyla, tiroid ve torakoabdominal cerrahi sonrasında gelişen LK için güvenli ve etkin bir yöntem olarak ön plana çıkmaktadır.
Efficiency of intranodal lymphangiography in the treatment of postoperative lymphatic leakage
Ahmet Baş1, Ahmet Üstündağ1, Muhammet Özdemir1, Sefa Ergün2, Cesur Samancı1, Osman Şimşek2, Onur Tutar11Department of Radiology, İstanbul University-Cerrahpaşa, Faculty of Medicine, İstanbul-Türkiye2Department of General Surgery, İstanbul University-Cerrahpaşa, Faculty of Medicine, İstanbul-Türkiye
BACKGROUND: This study aimed to evaluate the safety and efficacy of intranodal lymphangiography (IL) for the treatment of postoperative chyle leakage (CL), chylothorax, and chylous ascites.
METHODS: Between April 2018 and July 2022, eight patients who underwent IL for CL following thyroid and thoraco-abdominal surgeries were included in this retrospective study. Among these eight patients, six underwent bilateral total thyroidectomy, one underwent lobectomy of the lung, and one underwent total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy. Prior to the procedure, thoracic duct ligation was attempted in one patient. Lymphangiographic findings, technical and clinical success rates, and complications were analyzed. Technical success was defined as the successful ultrasound-guided puncture of an inguinal lymph node and the opacification of the lymphatic system in the pelvis and abdomen by fluoroscopy. Clinical success was defined as a progressively decreasing drain output, culminating in the cessation of output within one week after the procedure.
RESULTS: Technical and clinical success was achieved in all patients. On lymphangiography, ethiodized oil leakage near the surgical bed was identified in seven of the eight patients. The median time from the procedure to drain removal was three days (range: 1-6 days) for patients who underwent surgical drainage. No recurrence of CL, chylothorax, or chylous ascites was observed during the follow-up period (range: 21-73 months; median: 38 months).
CONCLUSION: Intranodal lymphangiography appears to be a safe and effective minimally invasive treatment option for CL following thyroid and thoraco-abdominal surgeries, demonstrating acceptable technical and clinical success rates.
Makale Dili: İngilizce