Hızlı Arama
Kardiyovasküler Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesine Yatırılan Yaşlı Hastalarda 30 Günlük Mortalitenin Belirleyicileri
Bedih Balkan1, zahide özlem ulubay2, Elif Güneysu3, Ahmet said Dündar4, engin ihsan turan51Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Departmanı Yoğun Bakım İstanbul Türkiye2Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Departmanı İstanbul Türkiye
3Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Departmanı İstanbul Türkiye
4Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Departmanı İstanbul Türkiye
5Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Departmanı İstanbul Türkiye
Amaç: Bu çalışma, kardiyovasküler cerrahi geçiren 65 yaş ve üzeri hastaların 30 günlük morbidite ve mortalitesinde rol oynayan faktörleri değerlendirmeyi amaçlamaktadır.
Yöntemler: Ocak 2012 ile Ağustos 2021 tarihleri arasında Kardiyovasküler Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesi'nde (KCYBÜ) kalp cerrahisi geçiren 360 hastanın verilerini analiz ettik. Hastalar "mortalite+" (33 hasta) ve "mortalite-" (327 hasta) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Mortaliteyi etkileyen faktörleri, preoperatif, intraoperatif ve postoperatif risk faktörleri, komplikasyonlar ve sonuçlar da dahil olmak üzere değerlendirdik.
Bulgular: Mortaliteyi etkileyen faktörler arasında ekstübasyon süresi, yoğun bakım süresi, kan transfüzyonu, cerrahi reeksplorasyon, aort kelepçe süresi, GFR, BUN, kreatinin, HbA1c seviyeleri ve 24 saatlik yoğun bakım süresince en düşük sistolik kan basıncı gibi faktörler arasında iki grup arasında önemli farklar bulundu (p < 0,05). "Mortalite+" grubunda ekstübasyon süresi, yoğun bakım süresi, kan transfüzyonu ve BUN-Cr seviyeleri daha yüksekken, en düşük sistolik kan basıncı, GFR ve HbA1c seviyeleri daha düşüktü. Noradrenalin infüzyonu gereken hastalarda ve kanama nedeniyle reoperasyon geçiren hastalarda mortalite oranları da daha yüksekti (p < 0,05).
Sonuç: Preoperatif böbrek fonksiyonu, ekstübasyon süresi, yoğun bakım takip süresi, yoğun bakımda kan transfüzyonu, cerrahi reeksplorasyon, aort kelepçe süresi ve HbA1c gibi faktörler göz önüne alındığında, yaşlı hastalarda mortalite oranının, kısa aort kelepçeleme süresi, perioperatif kan transfüzyonunu azaltmaya yönelik önlemler almak ve kanamanın iyi kontrolü ile azaltılabileceğini düşünüyoruz.
Determinants of 30-Day Mortality in Elderly Patients Admitted to a Cardiovascular Surgery Intensive Care Unit
Bedih Balkan1, zahide özlem ulubay2, Elif Güneysu3, Ahmet said Dündar4, engin ihsan turan51Health Sciences University Kanuni Sultan Süleyman Training and Research Hospital Department of Anesthesiology and Reanimation, intensive care Istanbul, Turkey.2Mehmet Akif Ersoy Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital Department of Anesthesiology and Reanimation, Istanbul, Turkey.
3Mehmet Akif Ersoy Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital, Department of Cardiovascular surgery Istanbul, Turkey.
4Health Sciences University Kanuni Sultan Süleyman Training and Research Hospital, Department of Internal Medicine, İstanbul, Turkey
5Health Sciences University Kanuni Sultan Süleyman Training and Research Hospital Department of Anesthesiology and Reanimation Istanbul, Turkey.
Objective: This study aims to evaluate the factors that play role in the 30-day morbidity and mortality of patients, aged 65 and over who have undergone cardiovascular surgery.
Methods: We analyzed data from 360 patients who underwent cardiac surgery between January 2012 and August 2021 in the Cardiovascular Surgery Intensive Care Unit (CVS ICU). The patients were divided into two groups: "mortality+" (33 patients) and "mortality-" (327 patients). We assessed factors influencing mortality, including preoperative, intraoperative, and postoperative risk factors, complications, and outcomes.
Results: Significant differences between the two groups were found in factors affecting mortality, including extubation time, duration of ICU stay, blood transfusion, surgical reexploration, aortic clamp duration, GFR, BUN, Creatinine, HbA1c levels, and the lowest systolic blood pressure during the 24-hour ICU period (p < 0.05). In the "mortality+" group, extubation time, ICU stay duration, blood transfusion, and BUN-Cr levels were higher, while the lowest systolic blood pressure, GFR, and HbA1c levels were lower. Mortality rates were also higher in patients requiring noradrenaline infusion and those undergoing reoperation due to bleeding (p < 0.05).
Conclusion: Considering factors such as preoperative renal function extubation time, duration of ICU follow-up, blood transfusion in the ICU, surgical reexploration, aortic clamp duration, and HbA1c, we think that the mortality rate can be reduced in elderly patients, by short aortic clamping time, taking precautions to reduce perioperative blood transfusion and good bleeding control.
Sorumlu Yazar: Bedih Balkan, Türkiye
Makale Dili: İngilizce