Hızlı Arama
Travmatik yaralanmayı takiben iki taraflı alt bacak ve tek taraflı üst ekstremite amputasyonu sonrası tek taraflı bacak replantasyonunun on dört yıllık sonuçları
Hüseyin Utku Özdeş1, Emre Ergen1, İdris Çoban2, Muhammed Köroğlu1, Mustafa Karakaplan1, Kadir Ertem11İnönü Üniversitesi Ortopedi Ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Malatya/Türkiye2Viranşehir Devlet Hastanesi Ortopedi Ve Travmatoloji Kliniği Şanlıurfa/ Türkiye
Travmatik majör ekstremite amputasyonlarıyla sonuçlanan yaralanmalarda, özellikle alt ekstremitede, karar verme aşamasından uygulamaya ve sonuçlara kadar her aşama tartışma konusu olmaya devam etmektedir. Yüksek mortalite oranına sahip majör amputasyon vakalarını yönetmek hem yaralanma hem de tedavi sürecinde son derece zordur. Bu yazıda, beton makinesinin çarpması sonucu iki taraflı alt ekstremite ve tek taraflı proksimal kol amputasyonu ile sonuçlanan 30 yaşında nadir ve ciddi bir hasta sunulmuştur. Proksimal kol seviyesinde ve bir taraf alt ekstremite de travmatik amputasyon sonrası güdük kapatma işlemi yaılsa da bir tarafta proksimal ayak bileği seviyesinde başarılı bir replantasyon gerçekleştirdik. On dört yıllık takip süresi olan hastamızda, AOFAS ve Maryland ayak skorları kullanılarak değerlendirilen titiz bir cerrahi ile tatmin edici bir sonuç elde ettik. Sağlam plantar duyusu olan ve ayak bileği ve ayak parmağı eklemlerinde neredeyse tam hareket açıklığına sahip bir uzuv elde ettik. MESS skorunun klinik uygulaması travmatik amputasyon vakalarında replantasyon endikasyonlarının sınırlarını belirlemiş olsa da, özellikle bilateral alt ekstremite amputasyonları olmak üzere çoklu travmatik amputasyon vakalarında uzuv kurtarma için göreceli bir endikasyonun düşünülebileceğine inanıyoruz. Bu nedenle, bu tür yaralanmalarda öncelikle hastanın yaşamı ön planda tutulmalı, daha sonra ampute edilen en az bir ekstremite ve güdük iyice değerlendirilmelidir. Güdük kapatılması yerine replantasyon denenmelidir.
Anahtar Kelimeler: Çoklu travmatik amputasyon, alt ekstremite, replantasyonFourteen-year outcome of unilateral leg replantation after bilateral lower leg and unilateral upper extremity amputation following traumatic injury
Hüseyin Utku Özdeş1, Emre Ergen1, İdris Çoban2, Muhammed Köroğlu1, Mustafa Karakaplan1, Kadir Ertem11İnönü University Department Of Orthopedics And Traumatology, Malatya/Turkey2Viranşehir State Hospital Department Of Orthopedics And Traumatology, Şanlıurfa/ Turkey
In cases of traumatic major extremity amputations, particularly in the lower extremity, every stage—ranging from decision-making to implementation and outcomes—remains a topic of debate. Managing major amputation cases with high mortality rates is extremely challenging both during the injury and treatment processes. We present a rare and severe case of a 30-year-old patient who sustained injuries from a concrete machine, resulting in bilateral lower extremity amputations and a unilateral proximal arm amputation. We successfully performed a replantation at the proximal ankle level on one side. In our patient, who has been followed for 14 years, we achieved a satisfactory outcome through meticulous surgical intervention, evaluated using the AOFAS and Maryland foot scores. We attained a limb with intact plantar sensation and near-complete range of motion in the ankle and toe joints. Although the clinical application of the MESS score has established criteria for replantation indications in traumatic amputation cases, we believe that there can be relative indications for limb salvage, especially in instances of multiple traumatic amputations, particularly bilateral lower extremity amputations. Therefore, in such injuries, the patient's life should be prioritized initially. Subsequently, at least one amputated extremity and its stump should be thoroughly evaluated. Rather than opting for stump closure, we advocate for attempting replantation.
Keywords: multiple traumatic amputation, lower extremity, replantationMakale Dili: İngilizce