Ultrasound guided reduction of intussusception with saline and comparison with operative treatment

BACKGROUND: Reduction of intussusception under ultrasound guidance by saline has become popular in recent years. However, methods, duration of the procedure and causes of failure are not defined. In this study, we reviewed the patients who underwent ultrasound (US) guided saline reduction and compared them with those who were previously managed by operative intervention. METHODS: Patients with severe peritonitis or perforation, those over 3 years or younger than 1 month were excluded. Saline was applied by anus. Entry of saline into the ileum was the main indicator for successful reduction. Dramatic improvement in the clinical findings was considered as an additional sign of successful reduction. No limit was imposed on duration of the procedure.
RESULTS: Hydrostatic reduction was successful in 41 out of 51 patients with intussusception. In three patients with partial resolution, hydrostatic reduction was attempted later and total reduction was achieved. No perforation or other complications were seen. In ten cases withreduction failure, one had an ileal lymphoma and another one had a duplication cyst as lead points. CONCLUSION: US guided hydrostatic reduction for childhood ileocolic intussusception is safe and, painless, has a high success rate and avoids radiation exposure risk. Presence of ultrasonographic and clinical changes is the best indicator of a successful reduction. In some cases, a second attempt may be necessary for reduction.

Ultrasonografi eþliðinde serum fizyolojik ile invajinasyon redüksiyonu ve operatif tedavi ile karþýlaþtýrma

AMAÇ: Son yýllarda ultrasonografi (USG) eþliðinde invajinasyon redüksiyonu popüler bir yöntem olmuþtur. Ancak, ayrýntýlar, iþlemin süresi, baþarýsýzlýk nedenleri irdelenmemiþtir. Bu çalýþmada, USG eþliðinde serum fizyolojik ile redüksiyon uygulanan invajinasyon olgularý deðerlendirildi ve operatif yaklaþým ile tedavi edilen önceki dönem olgularý ile karþýlaþtýrýldý. GEREÇ-YÖNTEM: Ciddi peritonit ya da perforasyonu olanlarla, 3 yaþýndan büyük ve 1 aydan küçük olanlar çalýþma dýþý býrakýldý. Anal kanala, ýsýtýlmýþ serum fizyolojik uygulandý. Baþarýlý redüksiyonun ana ölçütü olarak USG monitöründe serumun ileuma geçiþi deðerlendirildi. Bu sýrada hastanýn kliniðinde belirgin düzelme olmasý da baþarýlý redüksiyon açýsýndan bir ölçüt olarak görüldü. Ýþleme bir zaman sýnýrlamasý getirilmedi. BULGULAR: Elli bir invajinasyonlu hastanýn 41’inde iþlem baþarýlý sonuçlandý. Redüksiyonu parsiyel olarak gerçekleþen üç hastada ayný iþlem yinelendi ve bunlar da total olarak redükte oldular. Perforasyon ya da baþka bir komplikasyon görülmedi. Redüksiyonun baþarýsýz olduðu 10 hastanýn birinde ileal lenfoma, birinde de duplikasyon kisti “lead point” nedeni olarak belirlendi. SONUÇ: Çocukluk çaðýnda USG eþliðinde hidrostatik ileokolik invajinasyon redüksiyonu güvenlidir, aðrýsýzdýr ve baþarý oraný yüksektir. Hasta ve ekip radyasyon ýþýnlarý ile de karþýlaþmamaktadýr. Baþarýlý redüksiyonu gösteren baþlýca belirteçler arasýnda radyolojik ve klinik olarak düzelme bulgularý vardýr. Bazý olgularda, ikinci bir redüksiyon denemesi gerekebilir. Ýnvajinasyon için daha önce ameliyat öyküsünün bulunmasý hidrostatik redüksiyon için bir kontrendikasyon oluþturmaz.