Management of Acute Myocardial Infarction after a Blunt Chest Trauma

Coronary artery dissection is a rare complication after blunt chest trauma. Patients usually present with sudden death and the diagnosis is frequently missed. In this report, we present a case of a 46-year-old with a hyperacute anterior wall myocardial infarction after a blunt chest trauma. Diagnostic coronary angiography showed total occlusion of left anterior descending coronary artery (LAD) starting at the takeoff of the vessel from the left main coronary artery (LMCA). A bare-metal stent was immediately deployed at the proximal LAD and TIMI 3 flow was achieved; however post-procedural images revealed no satisfactory results. A proximal dissection and intraluminal thrombus extending to LMCA was observed. Because of the proximity of the lesion to the LMCA, re-intervention was considered to be risky and urgent coronary artery bypass grafting (CABG) was planned.
Coronary artery stenting is the advised treatment modality for coronary occlusion after blunt chest trauma However, post-traumatic percutaneous coronary intervention was sometimes considered to be risky because of the anatomic features of the lesion. Timing is cardinal in achieving early reperfusion in the course of myocardial infarction after blunt chest trauma and CABG should be the preferred procedure for initial reperfusion treatment especially in proximal LAD dissections with subsequent thrombus formation leading to total occlusion of the artery.

Künt Göðüs Travmasý Sonrasý Geliþen Akut Miyokard Enfarktüsünün Tedavisi

Künt göðüs travmasý sonrasý koroner arter diseksiyonu nadir bir komplikasyondur. Hastalar genellikle ani ölüm ile gelirler ve taný çoðu zaman atlanmaktadýr. Bu yazýda künt göðüs travmasý sonrasý hiperakut önyüz miyokard enfarktüsü geliþen 46 yasinda bir olguyu sunuyoruz. Tanýsal koroner anjiyografi ana koroner arter çýkýþýndan baþlayan sol ön inen arterin (LAD) total oklüzyonunu göstermekteydi. Koroner anjiyografi sonrasý hýzlýca proksimal LAD’ye çýplak stent yerleþtirildi ve TIMI 3 akým elde edildi; fakat iþlem sonrasý görüntüler tatminkâr sonuçlar göstermedi. Proksimal bir diseksiyon ve sol ana koronere yayýlan intraluminal trombüs gözlendi. Lezyonun sol ana koroner artere yakýnlýðýndan dolayý tekrar giriþim riskli bulundu ve acil koroner arter bypass greftleme (CABG) planlandý. Koroner arter stentleme, künt göðüs travmasý sonrasý geliþen koroner týkanýklýkta tavsiye edilen tedavi yöntemidir. Fakat lezyonun anatomik özelliklerine baðlý olarak perkütan koroner giriþim bazen riskli olarak Kabul edilmektedir. Künt göðüs travmasý sonrasý miyokard enfarktüsü durumunda erken reperfüzyonun saðlanmasýnda zamanlama önemlidir ve CABG özellikle damarýn total oklüzyonuna yol açan trombüs oluþumu ile birlikte olan proksimal LAD diseksiyonlarýnda baþlangýç reperfüzyon tedavisi için tercih edilen yöntem olmalýdýr.