Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2006; 12(1): 22-25

Neurogenic pulmonary edema: a prospective study based on observation

Özkan Ý AKINCI¹, Aylin EKER¹, Tülin ERDEM¹, Ayþe YILDIRIM¹, Altay SENCER², Figen ESEN¹, Nahit ÇAKAR^1
1Departments of Anesthesiology and Reanimation Ýstanbul University, Ýstanbul Medical Faculty, Ýstanbul, Turkey.
²Departments of Neurosurgery Ýstanbul University, Ýstanbul Medical Faculty, Ýstanbul, Turkey.

BACKGROUND
In this study, we evaluated the cause and the clinical course of neurogenic pulmonary edema which has developed abruptly in some of the patients in the neurosurgical intensive care unit.
METHODS
We evaluated 223 patients in the neurosurgical ICU (116 males; 107 females; mean age 44.4±19.5). Five of these had worsening in neurological evaluation and oxygenation and were diagnosed as having a neurogenic pulmonary edema. Patients with pneumonia were excluded from the study.
RESULTS
We identified acute hydrocephaly in three patients and re-bleeding of an aneurysm in one as the cause of neurogenic pulmonary edema. No cause could be identified in the remaining patient. Although four patients could be discharged from the ICU, one died due to multiorgan failure.
CONCLUSION
Physicians should be careful about neurogenic pulmonary edema, a life-threatening clinical condition, that develops within hours of a neurologic event and usually resolves with neurologic recovery.

Keywords: Cause of death; critical care/methods; prospective studies; subarachnoid hemorrhage/complications/drug therapy/mortality.

---

Nörojenik pulmoner ödem: Gözleme dayalý prospektif bir çalýþma

Özkan Ý AKINCI¹, Aylin EKER¹, Tülin ERDEM¹, Ayþe YILDIRIM¹, Altay SENCER², Figen ESEN¹, Nahit ÇAKAR^1
1Ýstanbul Üniversitesi Ýstanbul Týp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalý, Ýstanbul, Turkey.
²Departments of Neurosurgery Ýstanbul University, Ýstanbul Medical Faculty, Ýstanbul, Turkey.

AMAÇ
Bu çalýþmada, beyin cerrahisi yoðun bakým servisimizde tedavi gören hastalarýn bazýlarýnda aniden geliþen nörojenik pulmoner ödem tablosunun nedenleri ve klinik seyri deðerlendirildi.
GEREÇ VE YÖNTEM
Beyin cerrahisi yoðun bakým servisinde çeþitli nedenlerle tedavi gören 223 hasta (116 erkek; 107 kadýn; ort. yaþ 44.4±19.5) incelendi. Bu hastalardan 5 tanesinde nörojenik pulmoner ödem meydana geldiði belirlendi. Pnömoniye baðlý olarak benzer klinik bulgular görülen hastalar çalýþmaya dahil edilmedi. BULGULAR Hastalýðýn, nörolojik durumun ani kötüleþmesi ve beraberinde kan oksijenlenme düzeyinde bozulma þeklinde ortaya çýktýðý saptandý. Nörojenik pulmoner ödem tanýsý koyulan 5 hastadan 3'ünde akut hidrosefalinin, 1 hastada ise beyin anevrizmasýnýn yeniden kanamasýnýn bu duruma neden olduðu düþünüldü; 5. hastada sebep bulunamadý. Dört hasta 24 saat içerisinde düzelme göstererek yoðun bakým servisinden çýkarýldý.
SONUÇ
Nörolojik bir sorun nedeniyle tedavi görmekte olan bazý hastalarda, saatler içerisinde nörojenik pulmoner ödemin oluþabileceði ve nörolojik sorunun düzelmesiyle tablonun gerileyebileceði akýlda bulundurulmalýdýr.

Anahtar Kelimeler: Ölüm nedeni; yoðun bakým/yöntem; prospektif çalýþma; subaraknoid kanama/komplikasyon/ilaç tedavisi/mortalite.

---