p-ISSN: 1306-696x | e-ISSN: 1307-7945
Volume : 27 Issue : 6 Year : 2021

Quick Search




SCImago Journal & Country Rank
A New Prognostic Marker in Patients Undergoing Hartmann’s Procedure for Acute Tumoral Obstruction of the Left Colon [Ulus Travma Acil Cerrahi Derg]
Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. Ahead of Print: UTD-67792 | DOI: 10.14744/tjtes.2021.67792

A New Prognostic Marker in Patients Undergoing Hartmann’s Procedure for Acute Tumoral Obstruction of the Left Colon

Ali Kemal Kayapinar1, Bulent Calik1, Hilal Sahin2, Korhan Tuncer1, Koray Bas3, Omer Engin4, Gokhan Akbulut5
1Department Of General Surgery, University Of Health Sciences Izmir Tepecik Education And Research Hospital, Izmir, Turkey
2Department Of Radiology, University Of Health Sciences Izmir Tepecik Education And Research Hospital, Izmir, Turkey
3Department Of General Surgery, University Of Health Sciences Izmir Bozyaka Education And Research Hospital, Izmir, Turkey
4Department Of General Surgery, Private Century Hospital,pendik; İstanbul, Turkey
5Department Of General Surgery, Galen University Medical School, Izmir, Turkey

Background: In acute obstructive left-sided colorectal cancers (AOLCRC), damage to the colon wall may occur as a result of distension of the colon segments proximal to the tumor. In this study, we aimed to evaluate the relationship between the ratio of dilated colon diameter to lumbar vertebral corpus diameter on preoperative abdominal computed tomography (CT) scan in patients undergoing Hartmann’s Procedure (HP) and postoperative complications.
Methods: The tumor group consisted of 49 patients who underwent HP for AOLCRC under emergency conditions. The control group consisted of 49 age-and gender-matched individuals (compatible with tumor group) that had an abdominal CT due to pathologies outside the gastrointestinal tract and without a history of abdominal surgery. In both group, the ratios of the colon diameter (CD) to the diameter of the first lumbar vertebra corpus (L1-VD) measured on axial CT images of each patient. These ratios were compared between groups. In the tumor group, the relationship between postoperative complications (Clavien-Dindo classification-major (grade ≥III), minor (grade <III)) and demographic characteristics, preoperative biochemical values, comorbid diseases, tumor pathological stage, operation time, and colon segments’ CD/L1-VD ratios was evaluated.
Results: The CD/L1-VD ratio in the tumor group was significantly higher than that of the control group (p<0.001). An increase in the preoperative transverse and descending colon CD/L1-VD ratios in the tumor group were found to be a prognostic parameter for the development of major postoperative complications (p<0.001, P=0.015 respectively), with the cut-off values as 1.52 and 1.21 (p=0.013, p=0.042) respectively. The increase in the preoperative transverse colon CD / L1-VD ratio was also associated with the increase in the blood urea level (p=0.044). A positive correlation was observed between the preoperative blood urea levels and postoperative complications (p=0.015).
Conclusion: Preoperative transverse and descending colon CD/L1-VD ratios in AOLCRC are promising prognostic parameters for major postoperative complications.

Keywords: Acute abdomen, Hartmann’s Procedure, Laplace's Law, colon tumor, ileus, obstructive left-sided colorectal cancer.

Akut Obstruktif Sol Kolon Tümörü Nedeniyle Hartman Prosedürü Uygulanan Hastalarda Yeni Bir Prognostik Belirteç

Ali Kemal Kayapinar1, Bulent Calik1, Hilal Sahin2, Korhan Tuncer1, Koray Bas3, Omer Engin4, Gokhan Akbulut5
1Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Tepecik Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, İzmir
2Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Tepecik Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği, İzmir
3Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Bozyaka Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, İzmir
4Özel Yüzyıl Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Pendik, İstanbul
5Galen Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, İzmir

Amaç: Akut obstrüktif sol kolorektal kanserlerde (AOSKRK), tümörün proksimalindeki kolon segmentlerinin distansiyonu sonucu kolon duvarında hasar meydana gelebilir. Amacımız Hartmann prosedürü (HP) uygulanan hastalarda, preoperatif abdominal bilgisayarlı tomografi (BT) taramasında dilate kolon çapının lomber vertebra korpus çapına oranı ile postoperatif komplikasyonlar arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Tümör grubu, acil şartlarda AOSKRC nedeniyle HP uygulanan 49 hastadan oluşturuldu. Kontrol grubu, gastrointestinal sistem dışındaki patolojiler nedeniyle abdominal BT'si olan, batın ameliyatı öyküsü olmayan, tümör grubu ile yaş ve cinsiyet bakımından uyumlu 49 kişiden oluşturuldu. Her iki grupta, her hastanın aksiyel BT görüntülerinde kolon çapının (KÇ) ilk lomber vertebra korpusunun çapına (L1-VÇ) oranı ölçüldü. Postoperatif komplikasyonlar (Clavien-Dindo sınıflaması -major (grade ≥III), minor (grade <III)) ile demografik özellikler, preoperatif biyokimyasal değerler, komorbid hastalıklar, tümör patolojik evresi, operasyon süresi ve kolon segmentlerinin KÇ / L1-VÇ oranları arasındaki ilişki değerlendirildi.
Bulgular: Tümör grubunda KÇ / L1-VÇ oranı, kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksekti (p <0.001). Tümör grubunda preoperatif transvers ve inen kolon KÇ / L1-VÇ oranında artış, majör postoperatif komplikasyonlar için prognostik parametre olarak bulundu (sırasıyla p <0,001, P = 0,015). KÇ / L1-VÇ oranlarının cut-off değerleri sırasıyla 1.52 ve 1.21 (p = 0.013, p = 0.042) tespit edildi. Preoperatif transvers kolon KÇ / L1-VÇ oranındaki artış da kan üre düzeyindeki artışla ilişkili bulundu (p = 0.044). Preoperatif kan üre düzeyleri ile postoperatif komplikasyonlar arasında pozitif korelasyon gözlendi (p = 0,015).
Sonuç: AOSKRK’de preoperatif transvers ve inen kolon KÇ / L1-VÇ oranları, majör postoperatif komplikasyonlar için umut verici prognostik parametrelerdir.

Anahtar Kelimeler: Akut karın, Hartmann Prosedürü, Laplas Kanunu, kolon tümörü, ileus, obstrüktif sol kolorektal tümör.



Corresponding Author: Ali Kemal Kayapinar, Türkiye
Manuscript Language: English