Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2022; 28(7): 1020-1026 | DOI: 10.14744/tjtes.2020.72066

Delayed presentation of gluteal compartment syndrome presenting with peroneal palsy secondary to superior gluteal artery pseudoaneurysm following ballistic injury

Ahmet Burak Bilekli, Nisa Selin Kýlýnç, Çaðrý Neyiþci, Yusuf Erdem, Doðan Bek
Department of Orthopedics and Traumatology, Gülhane Training and Research Hospital, Ankara-Türkiye

Gluteal compartment syndrome (CS) secondary to the superior gluteal artery (SGA) injury and pseudoaneurysm formation is a very rare condition. When it does occur, it usually manifests with acute and life-threatening hemorrhage resulting in early hypov-olemic changes. Delayed presentation of the gluteal CS (GCS) after trauma has been described in the literature seldom and these cases were demonstrated with sciatic nerve palsy, hemodynamic instability, decreased hemoglobin levels, increasing buttock pain, and a large gluteal hematoma. In this report, we present a case of GCS presenting with the palsy of the peroneal division of the sciatic nerve secondary to SGA pseudoaneurysm following ballistic injury, with a delay of nearly 20 days in diagnosis and treatment with normal hemodynamic findings. The patient required emergent angiographic embolization and then fasciotomy which were approx-imately 13 days after the onset of the symptoms. The patient made a positive recovery with no further neurologic deterioration and none local wound or systemic complications. This case emphasizes the importance of early diagnosis and treatment of this rare condition.

Keywords: Ballistic injury, delayed presentation; fasciotomy; gluteal compartment syndrome; peroneal nerve palsy; pseudoaneurysm; superior gluteal artery injury.

---

Ateþli silah yaralanmasý sonrasý geliþen süperior gluteal arter psödoanevrizmasýna baðlý peroneal sinir lezyonunun eþlik ettiði gecikmiþ gluteal kompartman sendromu

Ahmet Burak Bilekli, Nisa Selin Kýlýnç, Çaðrý Neyiþci, Yusuf Erdem, Doðan Bek
Gülhane Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü, Ankara

Süperior gluteal arter hasarýna ve psödoanevrizma oluþumuna sekonder gluteal kompartman sendromu çok nadir görülen bir durumdur. Meydana geldiðinde, genellikle erken hipovolemik deðiþikliklere neden olan, akut ve hayatý tehdit edici bir kanama ile kendini gösterir. Literatürde travma son-rasý gluteal kompartman sendromunun gecikmiþ sunumu nadiren tanýmlanmýþtýr ve bu olgularda genellikle siyatik sinir felci, hemodinamik instabilite, azalmýþ hemoglobin düzeyleri, artan kalça aðrýsý ve gluteal bölgede geliþen büyük bir hematom bulgularý bildirilmiþtir. Bu yazýda, taný ve tedavide yaklaþýk 20 günlük bir gecikmeyle merkezimize normal hemodinamik bulgular ve siyatik sinirin peroneal bölümünün lezyonu ile baþvuran, ateþli silah yaralanmasý sonrasý geliþen süperior gluteal arter psödoanevrizmasýna ikincil bir gluteal kompartman sendromu olgusu sunulmaktadýr. Semptomlarýn baþlamasýndan yaklaþýk 13 gün sonra hastaya acil anjiyografik embolizasyon ve fasyotomi uygulanmýþtýr. Hasta cerrahi sonrasý ek nörolojik hasar yaþamadan hýzlý bir iyileþme süreci yaþamýþ ve bölgesel yara ile ilgili komplikasyonlar veya herhangi bir sistemik komplikasyon görülmemiþtir. Bu olgu sunumu, bu nadir durumun erken taný ve tedavisinin önemini vurgulamaktadýr.

Anahtar Kelimeler: Anahtar sözcükler: Ateþli silah yaralanmasý, fasyotomi; gecikmiþ baþvuru; gluteal kompartman sendromu; peroneal sinir felci; psödoanevrizma; superior gluteal arter yaralanmasý.

---