Quick Search
Pituitary apoplexy: An emergent and potential life-threatening complication of pituitary adenomas
Abidin Murat Geyik1, Mehmet Ozan Durmaz2, Adem Dogan2, Berna Kaya Uğur3, Sırma Geyik4, İbrahim Erkutlu1, Soner Yasar2, Alparslan Kırık2, Gulsah Kose5, Ali Nehir11Department of Neurosurgery, Gaziantep University Faculty of Medicine, Gaziantep-Turkey2Department of Neurosurgery, University of Health Sciences, Gülhane Training and Research Hospital, Ankara-Turkey
3Department of Anesthesiology, Gaziantep University Faculty of Medicine, Gaziantep-Turkey
4Department of Neurology, Gaziantep University Faculty of Medicine, Gaziantep-Turkey
5Department of Nursing, Muğla Sıtkı Koçman University, Faculty of Health Sciences, Muğla-Turkey
BACKGROUND: Pituitary apoplexy is an emergent and potential life-threatening complication of pituitary adenomas if not managed properly. The aim of our study is to present our series of pituitary adenomas and to focus on the clinical, radiological, and surgical characteristics of this rare complication.
METHODS: In this study, a total of 143 patients with pituitary adenoma underwent surgical treatment between 2016 and 2018. All patients were operated using endoscopic endonasal transsphenoidal (EET) technique. The data of pituitary apoplexy cases were recorded. Resection rates, hormonal results, and visual outcomes of patients with pituitary apoplexy were evaluated.
RESULTS: Of the 143 patients, 8 (5.59%) were presented with the symptoms and radiological findings of pituitary apoplexy. The mean age was 26.75 years, and 4 (50%) of them were male and 4 were female. Pre-operative mean Knosp grading score was 2.1 All of eight patients underwent emergent surgical intervention and total resection was achieved in 75% of patients with apoplexy. Hormone levels were significantly decreased after surgery (p<0.05), except prolactin (p>0.05). Cerebrospinal fluid leakage occurred in one pa-tient. None of the patient with pituitary apoplexy died in our series.
CONCLUSION: Pituitary apoplexy is an important complication of pituitary adenomas. Early diagnosis and surgical intervention provide excellent ophthalmological and hormonal outcomes. Emergent EET approach is crucial for patients with ophthalmological findings and macroadenomas.
Hipofizer apopleksi: Hipofiz adenomalarının acil ve potansiyel olarak hayatı tehdit eden komplikasyonu
Abidin Murat Geyik1, Mehmet Ozan Durmaz2, Adem Dogan2, Berna Kaya Uğur3, Sırma Geyik4, İbrahim Erkutlu1, Soner Yasar2, Alparslan Kırık2, Gulsah Kose5, Ali Nehir11Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı, Gaziantep2Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı, Ankara
3Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anestezi ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Gaziantep
4Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Gaziantep
5Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Fakültesi, Hemşirelik Bölümü, Muğla
AMAÇ: Hipofizer apopleksi, uygun şekilde tedavi edilmezse, hipofiz adenomalarının acil ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir komplikasyonudur. Çalışmamızın amacı, hipofiz adenomaları çalışmamızı sunmak ve bu nadir komplikasyonun klinik, radyolojik ve cerrahi özelliklerine odaklanmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışmada 2016–2018 yılları arasında toplam 143 hipofiz adenomalı hastaya cerrahi tedavi uygulandı. Tüm hastalar endos-kopik endonazal transsfenoidal (EET) teknik ile ameliyat edildi. Hipofizer apopleksi olgularının verileri kaydedildi. Hipofizer apopleksi hastalarının rezeksiyon oranları, hormonal sonuçları ve vizüel sonuçları değerlendirildi.
BULGULAR: Yüz kırk üç hastanın sekizinde (%5.59) hipofizer apopleksi semptomları ve radyolojik bulguları vardı. Ortalama yaş 26.75 olup dördü (%50) erkek, dördü ise kadındı. Ameliyat öncesi ortalama Knosp derecelendirme skoru 2.1 idi. Sekiz hastanın hepsine acil cerrahi girişim uygulandı ve apopleksi hastalarının %75’inde total rezeksiyon sağlandı. Hormon düzeyleri ameliyat sonrası prolaktin dışında anlamlı olarak azaldı (p<0.05). Bir hastada beyin omurilik sıvısı sızıntısı meydana geldi. Hipofizer apopleksi hastalarının hiçbirisi ölmedi.
TARTIŞMA: Hipofizer apopleksi, hipofiz adenomalarının önemli bir komplikasyonudur. Erken tanı ve cerrahi müdahale mükemmel oftalmolojik ve hormonal sonuçlar sağlar. Acil EET yaklaşım, oftalmolojik bulguları ve makroadenomları olan hastalar için çok önemlidir.
Corresponding Author: Adem Dogan, Türkiye
Manuscript Language: English