Treatment of femoral shaft fractures with expandable intramedullary nail

BACKGROUND
Femoral shaft fractures are usually seen in the young population as a result of high energy traumas and are often accompanied by major organ injuries. In this paper, we aimed to assess the clinical results of expandable femoral intramedullary nails in the treatment of 20 femoral shaft fractures.
METHODS
The average age was 34.7. One fracture was the result of a gunshot wound, type 3A open fracture, and the other 19 fractures were closed. Under fluoroscopic control, all patients underwent elective closed reduction and internal fixation with intramedullary expandable femoral nails (Fixion, Disc-O-Tech; Israel). In case of failed or unacceptable closed reduction, open reduction was achieved with a second incision over the fracture site. Average operation time was 26.3 minutes.
RESULTS
Full union was achieved in all patients. The shortest union time was 12 weeks and the longest 24 weeks, with an average of 15.2 weeks. Results in 15 patients (75%) were excellent, in 4 patients (20%) good and in 1 patient (5%) moderate according to Thorensen criteria.
CONCLUSION
Use of expandable nails provides union without major complications and offers advantages such as less exposure to radiation as seen in distal locking of classical intramedullary nails. In conclusion, the good results of this study show that the expandable femoral intramedullary nail provides a successful option to classical intramedullary nails.

Þiþirilebilir intramedüller çivi ile femur þaft kýrýklarýnýn tedavisi

AMAÇ
Femur þaft kýrýklarý, genç yetiþkin nüfusta, yüksek enerjili travmalarla oluþan, beraberinde diðer organ yaralanmalarýnýn olabildiði kýrýklardýr. Bu çalýþmada, femur þaft kýrýðý olan 20 hastanýn þiþirilebilir intramedüller çivi ile tedavi sonuçlarý deðerlendirildi.
GEREÇ VE YÖNTEM
Yaþ ortalamasý 34,7 olan hastalardan birinin kýrýðý ateþli silah yaralanmasýna baðlý tip 3A açýk, kalan 19 hastanýnki kapalý kýrýktý. Kýrýklarýn 2’si (%10) femurun proksimal üçte bir, 15’i (%75) orta üçte bir, 3’ü (%15) alt üçte birlik bölümündeydi. Hastalara elektif þartlarda, skopi altýnda kapalý redüksiyon, intramedüller oyma ve þiþirilebilen intramedüller çivilerle (Fixion, Disc-O-Tech, Ýsrail) iç fiksasyon uygulandý. Kapalý olarak redükte edilemeyen kýrýklarda ikinci bir insizyonla açýk redüksiyon saðlandý. Ortalama ameliyat süresi 26,3 dakikaydý.
BULGULAR
Tüm hastalarda kaynama saðlandý. En kýsa kaynama süresi 12, en uzun kaynama süresi 24 hafta ve ortalama kaynama süresi 15,2 haftadaydý. Thorensen ölçütlerine göre hastalarýn 15’inde (%75) mükemmel, 4’ünde (%20) iyi, 1’inde (%5) orta derecede sonuç alýndý.
SONUÇ
Majör komplikasyon olmaksýzýn kaynama saðlayan þiþirilebilir intramedüller çiviler klasik çivilerdeki distal kilitleme ve fazla radyasyona maruz kalma gibi sorunlara alternatif çözümler sunmaktadýr. Sonuçlarýmýz, þiþirilebilir intramedüller çivilerin femur kýrýklarýnýn tedavisinde hýzlý, basit ve etkili bir çözüm saðlayan, klasik çivilere alternatif bir yöntem olduðunu göstermektedir.