Evaluation of gastroesophageal reflux in pediatric laparoscopic appendectomy procedures

BACKGROUND: The increased intra-abdominal pressure during laparoscopic surgical procedures was reported to be a factor in the development of gastroesophageal reflux. This study evaluated the presence of gastroesophageal reflux and associated factors using 24-h pH monitoring in children undergoing laparoscopic appendectomy.
METHODS: Children who underwent laparoscopic surgery for presumed acute appendicitis between June 2017 and June 2018 were included in the study. After pre-operative endotracheal intubation, pH catheters were placed for 24-h esophageal pH monitoring. Relationships between gastroesophageal reflux and procedure time, pre-operative fasting time, age, weight, and body mass index (BMI) were evaluated.
RESULTS: A total of 60 pediatric patients were included in the study. Their mean (SD) age was 11.82 (3.71) years (range, 4–17 years). The mean (SD) body weight was 41.27 (16.72) kg (range, 15–90 kg) and the mean (SD) BMI were 17.96 (4.37). The mean pre-operative fasting time was 15.52 (12.1) h, while the mean operative time was 38.42 (17.96) min. Lower age and weight were significantly associated with the presence of post-operative gastroesophageal reflux (p<0.05). Mean procedure time, mean pre-operative fasting time, and BMI were not significantly associated with intra- or post-operative gastroesophageal reflux (p>0.05).
CONCLUSION: The lack of a significant relationship between mean procedure time and gastroesophageal reflux suggests that the mean duration of the laparoscopic procedures performed in this study is safe in terms of gastroesophageal reflux. The results also indicate that young age and low weight should be considered risk factors for gastroesophageal reflux in pediatric patients undergoing laparoscopic appendectomy.

Çocuk hastalarda laparoskopik apendektomide gastroözofageal reflünün deðerlendirilmesi

AMAÇ: Laparoskopik cerrahi iþlemler sýrasýnda artan karýn içi basýncýnýn gastroözofageal reflü geliþiminde bir faktör olduðu bildirilmiþtir. Bu çalýþma, laparoskopik apendektomi geçiren çocuklarda gastroözofageal reflü varlýðýný ve iliþkili faktörleri 24 saatlik pH monitörizasyonu kullanarak deðerlendirilmesi amaçlandý.
GEREÇ VE YÖNTEM: Haziran 2017–Haziran 2018 tarihleri arasýnda akut apandisit düþünülerek laparoskopik cerrahi uygulanan çocuklar çalýþmaya dahil edildi. Ameliyat öncesi endotrakeal entübasyondan sonra, 24 saatlik pH monitörizasyonu için kateter yerleþtirildi. Gastroözofageal reflü ile iþlem süresi, ameliyat öncesi açlýk süresi, yaþ, kilo ve vücut kitle indeksi arasýndaki iliþkiler deðerlendirildi.
BULGULAR: Toplam 60 çocuk hasta çalýþmaya alýndý. Ortalama (SD) yaþlarý 11.82 (3.71) yýl (4–17 yaþ arasý) idi. Ortalama (SD) vücut aðýrlýðý 41.27 (16.72) kg (aralýk, 15–90 kg) ve ortalama (SD) vücut kitle indeksi 17.96 (4.37) idi. Ameliyat öncesi ortalama açlýk süresi 15.52 (12.1) saat, ortalama ameliyat süresi 38.42 (17.96) dakika idi. Daha düþük yaþ ve aðýrlýk, ameliyat sonrasý gastroözofageal reflü varlýðý ile anlamlý olarak iliþkiliydi (p<0.05). Ortalama iþlem süresi, ameliyat öncesi ortalama açlýk süresi ve vücut kitle indeksi, intra veya ameliyat sonrasý gastroözofageal reflü ile anlamlý olarak iliþki saptanmadý (p>0.05).
TARTIÞMA: Ortalama iþlem süresi ile gastroözofageal reflü arasýnda anlamlý bir iliþkinin olmamasý, bu çalýþmada yapýlan laparoskopik iþlemlerin ortalama süresinin gastroözofageal reflü açýsýndan güvenli olduðunu düþündürmektedir. Sonuçlar ayrýca laparoskopik apendektomi yapýlan çocuk hastalarda genç yaþ ve düþük kilonun gastroözofageal reflü için risk faktörleri olarak düþünülmesi gerektiðini göstermektedir.