Endovascular treatment for acute traumatic thoracic aortic transection

BACKGROUND: This study aimed to present our experience in patients with acute traumatic thoracic aortic transection treated by endovascular stent-graft.
METHODS: From October 2011 to October 2014, eleven patients were brought to our hospitals after suffering motor vehicle accident or fall from height. Computed tomography revealed acute traumatic transection of the thoracic aorta at the aortic isthmus just distal to the left subclavian artery in nine patients, at the middle or distal thoracic aorta in two, and both aortic isthmus and middle thoracic aorta in one. Endovascular technique was preferred as the treatment modality. All patients, except one, were treated within twelve hours of diagnosis.
RESULTS: Deployment of stent-grafts was successful in all cases. The stent-grafts were oversized between 10% and 20%. The origin of left subclavian artery was covered with stent-graft in six patients to achieve adequate proximal landing zone. In two of them, carotico-subclavian bypass and periscope graft placement were applied to maintain subclavian artery blood flow. There were no procedure related deaths, paraplegia or ischemic complications. A patient with cardiac arrest, on whom cardiopulmonary resuscitation and transient aortic balloon occlusion within the aorta were applied in the angiography suit died at the postoperative twelve hours. Mean hospital stay after procedures was 14.8 days (range, 4–60 days). Mean follow-up time of ten patients was 16.6 months (range, 1–36 months).
CONCLUSION: Our study supports that thoracic endovascular aortic stenting for acute transection is promising in terms of short- and mid-term results similar to other studies in the literature.

Akut travmatik torasik aort transeksiyonunda endovasküler tedavi

AMAÇ: Biz bu çalýþmada endovasküler stent-greft ile tedavi ettiðimiz akut travmatik torasik aort transeksiyonu hastalarýndaki deneyimimizi sunmayý amaçladýk.
GEREÇ VE YÖNTEM: Eylül 2011 ile Eylül 2014 tarihleri arasýnda trafik kazasý veya yüksekten düþme sonrasý hastanelerimize getirilen on bir hasta çalýþmaya dahil edildi. Bilgisayarlý tomografi ile dokuz hastada aortik istmusta, iki hastada orta-distal torasik aortada, bir hastada ise hem aortik istmusta hem de orta torasik aortada akut aortik transeksiyon görüldü. Tedavi yöntemi olarak endovasküler yöntem tercih edildi. Bir hasta haricindeki tüm hastalar taný sonrasý 12 saat içerisinde tedavi edildi.
BULGULAR: Stent-greftler tüm olgularda baþarýyla yerine yerleþtirildi. Stent-greftler hedef damar çapýna oranla %10 ila %20 oranýnda daha geniþ çapta kullanýldý. Altý hastada stentin tutunmasý için yeterli proksimal alan saðlanmasý için sol subklavyen arterin orijini stent-greft ile kapatýldý. Bu hastalarýn ikisinde sol subklavyen arterdeki akýmýn devam etmesi için cerrahi karotiko-subklavyen by-pass ve endovasküler periskop stent-greft yöntemleri kullanýldý. Ýþleme baðlý ölüm, parapleji veya iskemik bulgu hiçbir hastada izlenmedi. Anjiyografi odasýnda kardiyopulmoner resüsitasyon ve aortada geçici balon oklüzyonu uygulanan kardiyak arrestli bir hasta iþlem sonrasý 12. saatte hayatýný kaybetti. Hastalarýn operasyon sonrasý ortalama hastanede kalýþ süresi 14.8 gün (4 ila 60 gün) olarak hesaplandý. On hastanýn ortalama takip süresi 16.6 ay idi (1 ila 36 ay).
TARTIÞMA: Bizim çalýþmamýzda elde ettiðimiz sonuçlar literatürdeki diðer çalýþmalara benzer þekilde akut aort transeksiyonunda endovasküler stent-greft tedavisinin kýsa ve orta vadede baþarýlý ve umut verici olduðunu desteklemektedir.