Bullet trajectory detection in the lung: Multiplanar reformatted imaging of multidetector computed tomography in children

BACKGROUND: Trauma is a leading cause of childhood injuries. Although blunt traumas in children are more common in penetrating traumas, children in civilian life and near conflict areas can often be affected by gunshot wounds. Among all gunshot wounds, thoracic injuries constitute a significant proportion. In our study, we detected bullet trajectory in children with gunshot wounds penetrating the thorax by analyzing reformatted images of multidetector computed tomography (CT).
METHODS: Nineteen pediatric patients with thoracic gunshot wounds were evaluated retrospectively. After all patients admitted the emergency service, their hemodynamics were stabilized first. Then, PA-AC radiography and thorax CT were taken and necessary imaging studies of other body parts were performed. CT scans were performed with multi-detector CT.
RESULTS: Using reformatted axial, sagittal, and coronal and oblique images of multidetector CT, we detected projectile trajectory in the lung parenchyma in 74% of patients. In 26% of the patients, the projectile trajectory could not be detected due to excessive parenchymal hemorrhage, hemothorax, and pneumothorax.
CONCLUSION: In our study, a standard could not be made due to the fact that the types of weapons used could not be determined, the firing distances could not be known, different ages and different bullet entry and exit angles. However, detecting the trajectory of the bullet in the lungs will assist the physician in making the treatment plan and following up the patient. In addition, the evaluation of the data obtained will be beneficial to forensic medicine physicians and scientists interested in wound ballistics.

Akciðerlerde mermi yörüngesinin tespiti: Çocuklarda multidedektör bilgisayarlý tomografinin reformatlanmýþ görüntüleri

AMAÇ: Travma çocukluk çaðý yaralanmalarýn önde gelen bir sebebidir. Çocuklarda künt travmalar penetran travmalardan daha sýk olmasýna raðmen gerek sivil yaþamda gerekse çatýþma alanlarýnýn yakýndaki çocuklar ateþli silah yaralanmalarýndan sýklýkla etkilenebilmektedirler ve ateþli silah yaralanmalarý arasýnda torasik yaralanmalar önemli bir oran oluþturmaktadýr. Çalýþmamýzda, çocuklarda çok detektörlü bilgisayarlý tomografinin reformatlanmýþ görüntülerini analiz ederek toraksa nafiz ateþli silah yaralanmalarýnda mermi yörüngesini tespit ettik.
GEREÇ VE YÖNTEM: Torasik ateþli silah yaralanmasý olan 19 çocuk hasta geriye dönük olarak deðerlendirildi. Bütün hastalar acil service giriþ yaptýktan sonra, önce hemodinamileri stabil hale getirildi. Ardýndan PA-AC grafisi ve toraks bilgisayarlý tomografisi çekildi ve diðer vücut bölgelerinin gerekli görülen görüntüleme çalýþmalarý yapýldý. Bilgisayarlý tomografi çekimleri multi dedektör bilgisayarlý tomografi ile yapýldý.
BULGULAR: Multidedektör bilgisayarlý tomografinin, reformatlanmýþ aksiyal, sagittal ve koranal ve oblik görüntülerini kullanarak %74 hastada akciðer parankiminde mermi yörüngesini tespit ettik. Hastalarýn %26’sýnda ise çok fazla parankimal hemoraji, hemotoraks, pnömotoraks gibi nedenlerle mermi yörüngesi tespit edilemedi.
TARTIÞMA: Çalýþmamýzda kullanýlan ateþli silah çeþitlerinin bilinmemesi, atýþ mesafelerinin tespit edilememesi, farklý yaþlar ve farklý mermi giriþ çýkýþ açýlarý nedeniyle bir standart yapýlamamýþtýr. Ancak, akciðer dokusunda mermi yörüngesini tespit etmek, hekime tedavi planýný yapmasýnda ve hastayý takip etmesinde yardýmcý olacaktýr. Ayrýca elde edilen verilerin deðerlendirilmesi adli týp hekimlerine ve yara balistiði ile ilgilenen bilim insanlarýna faydalý olacaktýr.