Penetran göðüs yaralanmasý sonrasý travmaya baðlý kapiller kaçýþ sendromu: Transfüzyonla þiddetlenen masif asit ve pulmoner sekresyon

Uzamýþ þokun eþlik ettiði travma, yaralanma bölgesinden baðýmsýz olarak sistemik kapiller kaçýþ sendromuna neden olabilir ve herhangi bir transfüz-yon bu durumu aðýrlaþtýrabilir. Sistemik kapiller kaçýþ hem abdominal kompartman sendromunu hem de pulmoner ödemi indükler ve herhangi bir transfüzyon, bu sekelleri saatler içinde aðýrlaþtýrabilir. Bizim olgumuz olan, sol göðüs kafesinde penetran yaralanmasý olan 21 yaþýndaki erkek hasta, gecikmiþ kurtarma cerrahisi ve kesin cerrahi geçirdi. Hayatý tehdit eden þok durumunu yönetmek üzere, yoðun kan transfüzyonu ve kristaloid infüz-yonu yapýldý. Ameliyat sýrasýnda iki kez kardiyopulmoner serebral resüsitasyon uygulandý. Ameliyat boyunca, abdominal kompartman sendromuna neden olan masif asit geliþimi ile birlikte, þiddetli hipoksinin eþlik ettiði hava yollarýndan masif miktarda pulmoner sekresyon çýkarýldý. Abdomen geçici olarak kapatýldýktan sonra hasta yoðun bakým ünitesine alýndý ve veno-venöz ekstrakorporeal membran oksijenasyonu uygulandý. Hasta, önemli bir komplikasyon kalmadan iyileþti. Uygun kurtarma prosedürü, kaynaðýn kontrol edilmesi ve daha az miktarda kristalloid ve transfüzyon infüzyonu ile þokun hýzla önlenmesi ve düzeltilmesi önemlidir.

Trauma-induced capillary leak syndrome after penetrating chest injury: Manifestation of massive ascites and pulmonary secretions aggravated by transfusion

Trauma with prolonged shock can cause systemic capillary leak syndrome regardless of the site of injury and a transfusion can aggravate it. The systemic capillary leak induces both an abdominal compartment syndrome and pulmonary edema, and a transfusion can aggra-vate these sequelae within hours. In our case, 21-year-old man with a penetrating injury in his left thorax experienced delay in rescue and definitive surgery. To manage life-threatening shock, massive blood transfusion and crystalloids had been infused. Cardiopulmonary cerebral resuscitations were performed 2 times during the surgery. Massive amount of pulmonary secretions emitted from his airways with severe hypoxia along with development of massive ascites causing abdominal compartment syndrome, while the surgery was underway. After temporary abdominal closure, he was moved to the intensive care unit and underwent venovenous extracorporeal membranous oxygenation. He recovered without any notable complications. It is important to prevent and correct the shock rapidly by appropriate rescue, controlling the source and infusing less amount of crystalloid and transfusion.