Çocukluk çaðýnýn nadir bir acili: Priapizm ve basamaklý tedavi yaklaþýmý

AMAÇ: Priapizm çocukluk çaðýnda çok nadir görülen bir hastalýktýr. Hasta sayýsýnýn azlýðý nedeniyle tedavi algoritmasý da halen literatürde netleþme-miþtir. Bu çalýþmada, priapizmli sekiz çocuk hasta ve kliniðimizde uyguladýðýmýz basamaklý tedavi yaklaþýmýmýz literatür ýþýðýnda sunulmaktadýr. GEREÇ VE YÖNTEM: Uyguladýðýmýz tedavi beþ basamaktan oluþmaktadýr: 1. basamak; etiyoloji deðerlendirmesi yapýlýrken soðuk kompres ve anal-jezi uygulamasý. 2. basamak; korpus kavernozuma korporal aspirasyon ve adrenalin infüzyonu. 3. basamak; Modifiye Winter þunt. 4. basamak; ame-liyathanede ketamin infüzyonu ve kaudal blok uygulamasý. 5. basamak; safeno-kavernöz (Grayhack) þunt. Düþük akýmlý priapizmi olan sekiz hastanýn verileri geriye dönük olarak ele alýndý. Baþvuru þekli, tumesans süresi, yaþý, yapýlan müdahaleler ve hangi basamakta detumesans saðlandýðý kaydedildi. BULGULAR: Yaþ ortalamasý 8.5 (1–17) yýl idi. Baþvuru öncesindeki ortanca tumesans süresi 15 saat (4–165) idi. Üç hastada etiyolojik faktörler; orak hücreli anemi, kronik böbrek yetersizliði nedeniyle yapýlan hemodiyaliz ve faktör V Leiden mutasyonu idi. Bir hastada ikinci basamakta detumesans saðlandý. 3, 4, 5. basamakalarda detumesans saðlanan 2’þer hasta oldu. Uzun dönem kontrolünde bir hastada kavernöz cisim rijiditesi görüldü. TARTIÞMA: Düþük akýmlý priapizm ürolojik bir acildir ve erektil disfonksiyona neden olabilir. Tedavi seçenekleri, zaman kaybýný ve gereksiz invaziv iþlemleri engellemek için bir algoritma veya bir tedavi protokolü ile uygulanmalýdýr. Kliniðimizde uygulanan tedavi protokolü basit ve daha az invaziv iþlemden daha invaziv iþleme doðru gitmektedir ve düþük akýmlý priapizm tedavisinde iyi bir alternatif olabilir.

Rare emergency in children: Priapism and stepwise treatment approach

BACKGROUND: Priapism is a rare condition in children and the treatment algorithm is controversial in this age group. Herein, we report eight cases with low-flow priapism and our stepwise treatment approach in light of literature.
METHODS: We present a simple stepwise treatment for low-flow priapism including five steps. Step 1: Cold compress and analgesia while evaluation the priapism and its etiology. Step 2: Corporal aspiration and adrenaline infusion in the ward. Step 3: Modified Winter shunt in the same place. Step 4: Ketamine application and caudal block in the operating room. Step 5: Sapheno-cavernous (Grayhack) shunt. Eight cases with low-flow priapism were reviewed retrospectively. Symptoms, duration of tumescence, the interventions, and step that provide detumescence were recorded.
RESULTS: The mean age of patients was 8.5 years (1–17 y). The median time of the priapism before admission was 15 h (4–165 h). The etiological factors were sickle cell disease, hemodialysis due to chronic renal failure, and factor V Leiden mutation in three patients. Detumescence was achieved in one patient at Step 2, in two patients at Steps 3, 4, and 5, respectively. Rigidity of cavernous body was observed in one patient in long-term follow-up.
CONCLUSION: Low-flow priapism is a urological emergency that may cause erectile dysfunction. Treatment options should be selected according to a protocol that prevents time loss and avoids more invasive treatment in unnecessary situations. Our algorithm with simple nature and its steps from less invasive to more invasive procedures may be an alternative for the treatment of low-flow priapism.