Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2022; 28(7): 979-987 | DOI: 10.14744/tjtes.2021.76307

Akut apandisitin týbbi tedavisinin devam edilmesinde immatür granülosit sayýsý ve yüzdesi önemli mi? Ýleriye yönelik randomize kontrollü çalýþma

Mehmet Buðra Bozan¹, Fatih Mehmet Yazar¹, Ömer Faruk Boran², Özlem Güler³, Ayþe Azak Bozan^4
1Kahramanmaraþ Sütçü Ýmam Üniversitesi Týp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalý, Kahramanmaraþ
²Kahramanmaraþ Sütçü Ýmam Üniversitesi Týp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalý, Kahramanmaraþ
³Kahramanmaraþ Sütçü Ýmam Üniversitesi Týp Fakültesi, Acil Týp Anabilim Dalý, Kahramanmaraþ
⁴Necip Fazýl Þehir Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Bölümü, Kahramanmaraþ

AMAÇ: Her ne kadar apendektomi akut apandisitte halen küratif tedavi olsa da, komplike olmamýþ olgularda týbbi tedavi ön plana çýkmaktadýr. Bu çalýþmada immatür granülosit (IG) sayýsý ve yüzdesinin komplike olmamýþ akut apandisitin týbbi tedavisinin baþarýsýndaki rolünün deðerlendirilmesi amaçlandý.
GEREÇ VE YÖNTEM: Temmuz 2019 ile Nisan 2020 tarihleri arasýnda akut apandisit olgularý ileriye yönelik olarak kayýt edildi. Hasta seçiminde top çekme kullanýlarak hastalar týbbi tedavi grubu (Grup M) ve apendektomi grubu (Grup A) olarak ikiye ayrýldý. Grup M, takibin 24. saatinde týbbi tedavinin baþarýlý olduðu (Grup MR) ve olmadýðý (Grup MF) olmak üzere iki alt gruba ayrýldý. Baþvuru anýndaki ve takibin 24. saatindeki IG sayýsý ve yüzdesi, C-reaktif protein (CRP) düzeyleri, nötrofil lenfosit oranlarý ve beyaz küre deðerlerindeki deðiþimler incelendi.
BULGULAR: Çalýþmaya dahil olma kriterlerini karþýlayan 64 hasta çalýþmaya alýnarak 31 hasta Grup A’da ve 33 hasta Grup M’de takip edildi. Alt grup incelemesinde Grup MF’de 11 hasta yer alýrken Grup MR’de 22 hasta izlendi. Takibin 24. saatinde IG sayýsý ve yüzdesi Grup MF’de diðer gruplara oranla yüksek izlendi (IG sayýsý için: Grup A ile Grup MF, p=0.002; Grup A ile Grup MR, p=0.111; Grup MR ile Grup MF, p<0.001) (IG yüzdesi için: Grup A ile Grup MF, p=0.001; Grup A ile Grup MR, p=0.809; Grup MF ile Grup MR, p=0.001). Grup MR’de izlenen IG sayýsý ve yüzdesindeki azalma IG sayýsý ve yüzdesinin etkili olduðunu gösterdi [IG sayýsý için: F(148.862)=61, p=<0.001, η2=0.707] [IG yüzdesi için: F(10.157)=0.252, p=<0.001, η2=0.504].
TARTIÞMA: IG sayýsý ve yüzdesi komplike olmamýþ akut apandisit olgularýnda týbbi tedavinin baþarýsýný deðerlendirmede etkilidir ve komplike olma-mýþ akut apandisit olgularýnda týbbi tedavinin devam edilmesine yol göstermektedir.

Anahtar Kelimeler: Delta nötrofil indeksi, immatür granülosit sayýsý, immatür granülosit yüzdesi, komplike olmamýþ akut apandisit; komplike olmamýþ akut apandisitin nonoperatif tedavisi; nötrofil lenfosit oraný.

---

Are the immature granulocyte count and percentage important in continue medical treatment in acute appendicitis? A prospective, randomized, and controlled study

Mehmet Buðra Bozan¹, Fatih Mehmet Yazar¹, Ömer Faruk Boran², Özlem Güler³, Ayþe Azak Bozan^4
1Department of General Surgery, Kahramanmaraþ Sütçü Ýmam University Faculty of Medicine, Kahramanmaraþ-Türkiye
²Department of Aenesthesiology and Reanimation, Kahramanmaraþ Sütçü Ýmam University Faculty of Medicine, Kahramanmaraþ-Türkiye
³Department of Emergency Medicine, Kahramanmaraþ Sütçü Ýmam University Faculty of Medicine, Kahramanmaraþ-Türkiye
⁴Department of Aenesthesiology and Reanimation, Necip Fazil State Hospital, Kahramanmaraþ-Türkiye

BACKGROUND: Although appendectomy is still a curative therapy for acute appendicitis, medical treatment has come to the fore in uncomplicated cases. This study aimed to determine the importance of immature granulocyte (IG) count and percentage for the role of medical treatment success in uncomplicated acute appendicitis.
METHODS: Acute appendicitis cases were prospectively registered between July 2019 and April 2020. Using ball drawing, patients were divided into two groups as medical treatment (Group M) and undergo appendectomy (Group A). Group M was divided into two subgroups as those who responded to medical treatment medically responded (MR) and failed medical treatment (MF) within 24 h of follow-up. Changes in IG count and percentage, C-reactive protein levels, neutrophil-lymphocyte ratio, and white blood cell count between initial administration and 24th h of follow-up were examined.
RESULTS: Sixty-four patients who met the inclusion criteria were followed as 31 patients in Group A and 33 in Group M. At Sub-group MF 11 patients and Subgroup MR 22 patients were followed up. At the 24th h of the follow-up, the IG count and percentage were higher in the Group MF (for IG count: Between Group A and MF, p=0.002; between Group A and Group MR, p=0.111; and between Group MR and MF, p<0.001) (for IG percentage: Between Group A and MF, p=0.001; between Group A and MR, p=0.809; and between Group MF and MR, p=0.001). This decrease in the IG count and percentage suggests that the response to medical treatment was effective [for IG count: F (148.862) = 61, p≤0.001, η2=0.707] [for IG percentage: F (10.157) = 0.252, p≤0.001, η2=0.504].
CONCLUSION: IG count and percentage are effective for evaluating the success of medical treatment of uncomplicated acute ap-pendicitis and they guide in the decision to continue medical treatment of uncomplicated acute appendicitis.

Keywords: Delta neutrophile index, immature granulocyte count, immature granulocyte percentage, neutrophile lymphocyte ratio; non-operative management of uncomplicated acute appendicitis; uncomplicated acute appendicitis.

---