Aðýr biliyer pankreatit olgularýnda lenfopeni varlýðýnýn geç dönem komplikasyon geliþimi ile iliþkisi

AMAÇ: Bu çalýþmada aðýr akut pankreatit (AP) olgularýnda hangi hastalarýn geç dönem komplikasyon geliþtireceðini ön görebilmek hedeflendi. Böylece bu hastalarda tartýþmalý olan kolesistektomi zamanlamasý ile ilgili karar alma sürecini kolaylaþtýrabiliriz. Diðer taraftan aðýr AP hastalarýnda geliþen lenfopeninin mekanizmasý ve bunun prognoza etkisi aydýnlatýlmaya çalýþýldý.
GEREÇ VE YÖNTEM: Ocak 2013 ve Ocak 2018 tarihleri arasýnda hastanemizde yatarak tedavi edilen aðýr bilier pankreatit tanýlý 163 hastanýn kayýtlarý geriye dönük olarak incelendi. Hastalarýn demografik verileri, geliþ ve 48. saat lenfosit yüzdeleri kayýt edildi. Yatýþ tarihinden itibaren 7–10. günler arasý çekilen ÝV-Oral kontrastlý bilgisayarlý batýn tomografileri ile birinci ay ve takip tomografileri incelendi. Bu verilerden herhangi biri eksik olan hastalar çalýþma dýþý býrakýldý. Hastalar komplikasyon geliþen ve geliþmeyen olarak 2 gruba ayrýldý; Group 1 herhangi bir geç dönem komplikasyon bulgusu olmayan hastalar, grup 2 ise 1. ay BT’de WON (Walled of Necrosis) veya psödokist geliþtiren hastalar olarak tanýmlandý. Grup 1’de 134, grup 2’de 29 hasta yer aldý. Çalýþmada yer alan hastalarýn 89’u kadýn, 78’i erkekti.
BULGULAR: Gruplar arasýnda cinsiyet ve yaþ açýsýndan fark saptanmadý (p>0.05). Grup 2’nin hastane yatýþ sürelerinin grup 1’den anlamlý ölçüde uzun olduðu saptandý. Gruplar arasýnda geliþ lenfosit deðerleri açýsýndan istatistiksel olarak anlamlý bir farklýlýk bulunmadý (p>0.05). Grup 2’in 48. saat lenfosit deðerleri, Grup 1’den istatistiksel olarak anlamlý düzeyde düþük bulundu (p=0.000; p<0.05). 48. saatte belirgenleþen lenfopeni geç dönem komplikasyon geliþtirme riski ile iliþkili olarak deðerlendirildi.
TARTIÞMA: Aðýr biliyer pankreatitte ilk 48 saatte görülen lenfopeni ile geç dönem geliþen komplikasyonlar arasýnda anlamlý bir iliþki vardýr. 48. saatte lenfopeni görülmüyor ise geç dönem komplikasyon geliþmeyeceðini ve bu hasta gurubunda da erken kolesistektominin güvenle yapýlabileceðini söyleyebiliriz. Aðýr pankreatitte 48. saatte görülen lenfopeni ile geç dönem komplikasyon geliþimi arasýnda anlamlý bir iliþki vardýr.

The relationship between lymphopenia and development of late complications in severe acute pancreatitis

BACKGROUND: In this study we aimed to predict patients who would develop late stage acute pancreatitis related complications. So we would be able to ease the decision making process about the timing of cholecycstectomy. On the other hand we also suggest a possible insight into the mechanisms which lead development of lyphopenia in severe acute pancreatitis and its possible effects on prognosis.
METHODS: In this study, 163 severe acute pancreatitis case who has been treated as inpatient between January 2013 and January 2018 has been involved. Patients charts and all documented data has been analysed retrospectively. According to the existence or ab-sence of late complications of severe acute pancreatitis, patients have been divided into two groups; Group 1 had no late complication, Group 2 had either pseudocyst or WON (Walled of Necrosis) at 1st month CT.
RESULTS: The difference between two groups in terms of 48th hour lymphocyte percentage was significant (p=0.000; p<0.05). Group 2 had remarkably longer duration of hospital stay (p=0.000; p<0.05). 48th hour CRP level of group 2 was significantly higher than of group 1 (p<0.000).
CONCLUSION: There is a statistically significant relation between the presence of lymphopenia, at 48th hour of presentation in severe biliary pancreatitis patients and development of delayed complications. We can strongly say that there would be no late term pancreatitis related complications if there was no lymphopenia at 48 hour and an early cholecystectomi can be performed in such cases. Lymphopenia seen around 48. hr of admission is highly related to development of late complications in severe acute pancreatitis.