Pediyatrik subaksiyal servikal omurlarda yeni bir posterior stabilizasyon tekniði: Mikroplak/vida sistemi ile spinöz proçeslerin stabilizasyonu: Radyolojik anatomi çalýþmasý

AMAÇ: Çocuklarda geliþen servikal subaksiyel instabilite durumunda omurlarýn kemik boyutlarýnýn küçük olmasý ve sýk anatomik deðiþkenlik cerrahi seçenekleri önemli ölçüde sýnýrlandýrýr. Bu olgularda yanal kütle vidalarý, pedikül vidalarý ve sublaminar/interspinöz baglama seçenekleri dýþýnda posterior servikal stabilizasyon seçeneði bulunmamaktadýr. Bu çalýþma, daha önce yetiþkinlerde kullanýlan spinöz proçes (SP) stabilizasyonunun çocuklarda da kullanýlýp kullanýlamayacaðýný araþtýrmak için tasarlandý.
GEREÇ VE YÖNTEM: 2012–2020 yýllarý arasýnda hastanemize baþvuran ve üç boyutlu servikal BT yapýlan 4–12 yaþ arasý çocuklar geriye dönük ola-rak tarandý. Çalýþmaya, servikal omurgasýnda kýrýk, tümör, deformite ve bilgisayarlý tomografisinde (BT) hareket artefaktlarý olmayan çocuklar dahil edildi. Kabul edilme kriterlerine sahip 870 çocuk tespit edildi. Ardýndan hasta havuzundan rastgele seçilen 360 çocuk dokuz farklý yaþ grubuna veya üç farklý yaþ grubuna (4–6 yaþ, 7–9 yaþ ve 10–12 yaþ) ayrýldý. Çocuklara ait BT görüntüleri üzerinde subaksiyal SP’lerin uzunluðu, yüksekliði, kalýnlýðý ve anomalileri çalýþýldý. SP’lerin mikroplak/vida stabilizasyon sistemi için uygunluðu araþtýrýldý.
BULGULAR: Subaksiyal vertebralarda, vida yerleþtirilmesi için uygunluk oraný %57.6 ve en az bir segmental ünitede stabilizasyon için uygunluk oraný %74.7 idi. C3, 4, 5, 6 ve 7 omurlarýnýn tamamýný kapsayan stabilizasyon için uygunluk oraný %16.1 idi. Ölçümler sonucunda, dokuz farklý stabilizasyon kombinasyonu tespit edildi, C6-7 segmental ünitesi (%71.9) bu kombinasyonlarda en sýk oranda yeralmaktaydý. Bifidite, çocuklarýn %21’inde vida yerleþtirilmesini engelledi. Ýstatistiksel olarak SP’nin vida için uygunluk oranýnýn sekiz yaþ civarýnda artmaya baþladýðýný ve stabilizasyona katýlabilen segmental ünite sayýsýnýn ise en fazla 10–12 yaþýnda olduðu saptandý.
TARTIÞMA: Literatürde ilk olan bu çalýþmada, çocuklar için önerilen spinöz proçes stabilizasyon yöntemi az sayýda seçilmiþ olguda bir kurtarma yöntemi olarak, anterior cerrahi stabilizasyonu desteklemek için veya tek baþýna kullanýlabileceðine inanýyoruz.

A new posterior stabilization technique in pediatric subaxial cervical vertebrae: Stabilization of spinous processes with the microplate/screw system: A radiological anatomy study

BACKGROUND: There are limited options for posterior stabilization techniques in cases of cervical subaxial instability in children. We designed this study to investigate whether the spinous process (SP) stabilization, which was previously used in adults, can also be used in children.
METHODS: Children aged 4–12 years who were admitted to our hospital between 2012 and 2020 and underwent 3D cervical computed tomography (CT) were retrospectively screened. Children without cervical spine fractures, tumors, deformities, or any ab-normalities and motion artifacts on CT were included in the study. Eight hundred seventy children were identified. Then, 360 children randomly selected from the patient pool were divided into nine different age groups or 3 different age groups (4–6 years, 7–9 years, and 10–12 years). The length, height, thickness, and anomalies of subaxial SPs were studied on CT images of children. The suitability of the SPs for the microplate/screw stabilization system was investigated.
RESULTS: The suitability rate for screw insertion was 57.6% and the suitability rate for the stabilization in at least one segmental unit was 74.7%. The eligibility rate for stabilization involving C3, 4, 5, 6, and 7 vertebrae was 16.1%. There were nine different stabilization combinations and C6-7 segmental unit (71.9%) were the most common in those combinations. Bifidity prevented screw insertion in 21% of children. We found that the screw acceptance rate of SP started to increase statistically around 8 years of age and the number of segmental units that could be stabilized was at the age of 10–12 at most.
CONCLUSION: According to the results of this study, we believe that the SP stabilization method recommended for children can be used as a salvage method, to support anterior stabilization or alone in a small number of selected cases.