Hızlı Arama
Akut apandisiti lenfoid hiperplaziden ayırmada hematolojik parametrelerin rolü
Ahmet Kaya1, Kerem Karaman2, Mehmet Aziret2, Metin Ercan2, Elif Köse3, Yavuz Selim Kahraman1, Cengiz Karacaer41Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Cerrahi Onkoloji Bilim Dalı, Sakarya2Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji Cerrahisi Bilim Dalı, Sakarya
3Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Halk Sağlığı Anabilim Dalı, Sakarya
4Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Sakarya
AMAÇ: Sık karışan apendiküler patolojilerden biri, erken teşhis edildiğinde konservatif olarak tedavi edilebilen ve kendi kendini sınırlayabilen lenfoid hiperplazidir. Bu geriye dönük çalışmanın amacı akut apandisiti lenfoid hiperplaziyle hematolojik parametreler açısından karşılaştırmak ve iki hastalığı ayırt etmede hematolojik bir prediktör olup olmadığını saptamaktır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Akut apandisit tanılı hastalar ile lenfoid hiperplazi tanılı hastaların tam kan sayımları kıyaslandı.
BULGULAR: Yüz doksan beş hastaya (118 erkek/77 kadın) apendektomi yapıldı. Histopatolojik incelemede 161 hastada (%82.6) akut apandisit, 19 hastada (%9.7) negatif apendektomi saptandı. Negatif apendektomilerin 16’sı lenfoid hiperplaziydi (%8.2). On üç hastada (%6.7) eş zamanlı lenfoid hiperplazi ile birlikte akut apandisit saptandı. Beyaz küre sayısı (p=0.030, nötrofil sayısı (p=0.009), nötrofil yüzdesi (p=0.009) ve nötrofil/lenfosit oranı (p=0.007) akut apandisitte anlamlı olarak daha yüksek iken lenfosit sayısı (p=0.027), lenfosit yüzdesi (p=0.006) lenfoid hiperplazide anlamlı olarak daha yüksekti. Çoklu lojistik regresyon analizinde, akut apandisiti lenfoid hiperplaziden ayırmada beyaz küre sayısı %69.1 duyarlılık; %80 özgüllük; %77.5 pozitif prediktif değer ve %72.1 negatif prediktif değer ile tek bağımsız prediktör olarak saptandı. Kesit değeri 11.3 Ku/L olan beyaz küre sayısının her 1 birim (1000/mm3) artışı, akut apandisit riskini 1.24 kat arttırırken, bunun altındaki değerlerde lenfoid hiperplazi olma olasılığı artmaktadır.
TARTIŞMA: Lenfoid hiperplaziyi akut apandisitten ayırmada en güçlü hematolojik parametre beyaz küre olarak gözükmektedir.
The role of hematological parameters in distinguishing acute appendicitis from lymphoid hyperplasia
Ahmet Kaya1, Kerem Karaman2, Mehmet Aziret2, Metin Ercan2, Elif Köse3, Yavuz Selim Kahraman1, Cengiz Karacaer41Department, of Surgical Oncology, Sakarya University Faculty of Medicine, Sakarya-Turkey2Department of Gastroenterological Surgery, Sakarya University Faculty of Medicine, Sakarya-Turkey
3Department of Public Health, Sakarya University Faculty of Medicine, Sakarya-Turkey
4Department of Internal Medicine, Sakarya University Faculty of Medicine, Sakarya-Turkey
BACKGROUND: One of the most misdiagnosed appendicular pathologies is lymphoid hyperplasia (LH) that can be managed con-servatively when identified early and is self-limiting. The aim of this retrospective study was to compare acute appendicitis (AA) with LH in terms of hematological parameters to determine whether there is a hematological predictor to distinguish the two diseases.
METHODS: Complete blood cell counts of patients with AA were compared with those having LH.
RESULTS: One-hundred-ninety-five patients (118 male/77 female) underwent appendectomy. Histopathological examination re-vealed acute AA in 161 patients (82.6%), and negative appendectomy (NA) in 19 patients (9.7%). Of the NA specimens, 16 were LH (8.2%). Thirteen patients (6.7%) had AA with simultaneous LH. White blood cell count (p=0.030, neutrophil (p=0.009), neutrophil per-centage (p=0.009), and neutrophil/lymphocyte ratio (p=0.007) were significantly higher in AA whereas lymphocyte count (p=0.027), lymphocyte percentage (p=0.006) were significantly higher in LH. Multi logistic regression analysis revealed white blood cell count as the only independent predictor in distinguishing AA from LH with a 69.1% sensitivity, 80.0% specificity, 77.5% positive predictive value, and 72.1% negative predictive value. The cut-off value for white blood cell count was 11.3 Ku/L, and every one unit (1000/mm3) increase in white blood cell count raises the risk of AA by 1.24 times, while values below this value will increase the likelihood of LH.
CONCLUSION: The most predictive complete blood count parameter in distinguishing LH from AA appears to be as white blood cell count.
Sorumlu Yazar: Ahmet Kaya, Türkiye
Makale Dili: İngilizce