Tekrarlayan kendine zarar verici karýn bölgesi býçaklanma yaralanmalarýna baðlý izole meckel divertikülü perforasyonu: Cerrahi olgu sunumu ve literatür destekli derleme

Meckel divertikülü (MD), gastrointestinal sistemin en yaygýn konjenital anomalilerinden biridir, ancak komplikasyonlarla birlikte görülme sýklýðý düþüktür. MD perforasyonu genellikle divertikülit, ülserasyon veya yabancý cisim ile iliþkilidir. Travmatik perforasyon, özellikle penetran abdominal yaralanmalar sonucu geliþen izole MD hasarý ise son derece nadirdir. Bu makalede, tekrarlayan kendine zarar verme davranýþý gösteren psikiyatrik bir hastada, yalnýzca Meckel divertikülüne sýnýrlý, diðer intraabdominal yapýlarda hasar gözlenmeyen bir býçaklanma yaralanmasýna baðlý MD perforasyonu sunulmuþtur. Otuzlu yaþlarýnda erkek hasta, acil servise karýn aðrýsý ve önceki býçaklanma giriþimlerine benzer yeni bir býçaklanma travmasý ile baþvurdu. Fizik muayene, hassasiyet ve defans ile uyumlu klinik bulgular gösterdi. Bilgisayarlý tomografi, net bir perforasyon bulgusu içermemekle birlikte baðýrsak anslarýnda segmenter distansiyon ve sývý izlenimi nedeniyle hasta acil laparotomiye alýndý. Operasyon sýrasýnda, ileoçekal valvden yaklaþýk 60 cm proksimalde yer alan Meckel divertikülünde tek baþýna perforasyon saptandý. Diðer intestinal yapýlar saðlamdý. Perfore MD segmenti rezeksiyonla çýkarýldý ve histopatolojik inceleme, heterotopik mukoza veya neoplazi içermeyen perfore divertikül tanýsýný doðruladý. Hastanýn postoperatif dönemi sorunsuz geçti ve stabil klinik durumda taburcu edildi. Olgu, hem travmatik MD perforasyonlarýnýn tanýsal güçlüklerini hem de psikiyatrik hastalarda abdominal travmalarýn yönetiminde dikkat edilmesi gereken ayýrýcý tanýlarý vurgulamaktadýr. Literatürde çok az sayýda benzer vaka bildirilmiþ olup, bu olgu serisi travma cerrahlarýnýn klinik farkýndalýðýný artýrmak amacýyla literatür bilgileri ile karþýlaþtýrmalý olarak sunulmuþtur.

Anahtar Kelimeler: Meckel divertikülü, travmatik perforasyon, penetran karýn yaralanmasý, psikiyatrik hasta, kendine zarar verme, vaka sunumu.

Recurrent self-inflicted abdominal stab injuries leading to isolated Meckel’s diverticulum perforation: A surgical case report and literature-backed review

Meckel’s diverticulum (MD) is a frequently silent congenital anomaly of the gastrointestinal tract. While complications such as bleeding and obstruction are more common, traumatic perforation remains extremely rare, particularly from penetrating injuries. To date, isolated perforation of MD following self-inflicted abdominal stab wounds has been reported only sporadically. We present the case of a 39-year-old male with a long-standing history of schizophrenia and epilepsy who arrived at the emergency department following his fifth self-inflicted abdominal stab injury over the past decade. On physical examination, a segment of small bowel was found protruding from a 4 cm periumbilical wound. Emergency exploratory laparotomy revealed extensive intra-abdominal adhesions and an isolated perforation of a Meckel’s diverticulum located 60 cm proximal to the ileocecal valve. No other visceral injuries or hemorrhage were detected. The diverticulum was resected using a linear stapler, and serosal defects were repaired. The postoperative course was uneventful, and the patient was discharged on postoperative day five. Isolated MD perforation caused by penetrating abdominal trauma is exceedingly rare and diagnostically challenging. When occurring in psychiatric patients with repetitive self-harm behavior, it presents an even more complex scenario. This case underscores the importance of meticulous intra-abdominal exploration in stab wound patients and contributes novel insight to the limited literature on traumatic MD injuries.

Keywords: Meckel’s diverticulum, penetrating trauma, stab wound, self-inflicted injury, psychiatric patient, case report.