Hızlı Arama
Perkütan kolesistostomi hastalarında mortaliteyi ve elektif kolesistektomi kararını etkileyen faktörler
Ahmet Bulent Dogrul1, Mustafa Oruç1, Turkmen Ciftci2, Kadir Mutlu Hayran3, Osman Abbasoglu11Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Ankara2Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı, Ankara
3Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Prevantif Onkoloji Anabilim Dalı, Ankara
AMAÇ: Perkütan kolesistostomi akut kolesisti olan yüksek riskli hastalar için bir alternatif veya köprü tedavisi görevi görmektedir. Amacımız per-kütan kolesistostomili yüksek riskli hastalarda mortaliteyi tahmin etmek ve elektif kolesistektomi kararını belirleten parametreleri tespit etmektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Akut kolesistit nedeniyle, 2010–2018 yılları arasında perkutan kolesistostomi işlemi yapılmış olan 127 hastanın medical bilgileri geriye dönük olarak toplandı. Kolesistektomi oranları ve yüksek riskli hastalarda mortaliteyi belirleyen faktörler analiz edildi. Tanımlayıcı istatistikler yapıldı. Ayrıca mortalite, elektif kolesistektomi ve albumin için ROC analizi kullanıldı.
BULGULAR: Perkütan kolesistostomi yapılan 127 hastadan yüksek riskli olanlarının sadece %43.1’ine elektif kolesistektomi yapıldı. Otuz günlük mortalite %11 ve bir yıllık mortalite %17.3 idi. The American Society of Anesthesiologists (ASA) skoru, Charlson comorbidity index (CCI) skoru, 2018 Tokyo Klavuzu’nda belirlenmiş olan negatif prediktif faktörlerin varlığı, American College of Surgeons (ACS) beklenen mortalite yüzdesi ve albümin değeri; mortaliteyi ve elektif kolesistektomiyi belirlyen anlamlı faktörler olarak bulundu. Albümin değeri 3.16 mg/dL’den büyük olan hiçbir hastada mortalite izlenmedi ve %82 elektif kolesistektomi oranı elde edildi.
TARTIŞMA: Plazma albümin değeri, ASA skoru, CCI ve ACS beklenen mortalite yüzdesi mortaliteyi ve elektif kolesistektomiyi kararını belirlemek için kullanılabilir. Perkütan kolesistostomi enflamasyonu azaltmak için faydalıdır ancak hastaların medikal komorbiditeleri, nihai durumlarını belirlemektedir.
Factors affecting interval cholecystectomy and mortality in percutaneous cholecystostomy patients
Ahmet Bulent Dogrul1, Mustafa Oruç1, Turkmen Ciftci2, Kadir Mutlu Hayran3, Osman Abbasoglu11Department of General Surgery, Hacettepe University Faculty of Medicine, Ankara-Türkiye2Department of Radiology, Hacettepe University Faculty of Medicine, Ankara-Türkiye
3Department of Preventive Onchology, Hacettepe University Faculty of Medicine, Ankara-Türkiye
BACKGROUND: Percutaneous cholecystostomy is an alternative or bridge to cholecystectomy (CCY) in high-risk patients with acute calculous cholecystitis. Our primary aim was to determine the parameters that could be used in interval CCY decision-making and to predict mortality in high-risk patients.
METHODS: The medical records of 127 patients who underwent percutaneous cholecystostomy for acute calculous cholecystitis between 2010 and 2018 were retrospectively analyzed. The primary outcomes were the CCY rate and the factors affecting mortality in high-risk patients. Descriptive statistics and receiver operating characteristic analysis were performed using albumin and elective surgery.
RESULTS: Of the 127 patients undergoing percutaneous cholecystostomy, elective CCY was performed only in 43.1% of the high-risk patients. The 30-day and 1 year mortality rates were 11% and 17.3%, respectively. The American Society of Anesthesiologists’ (ASA) score, Charlson comorbidity index (CCI), the negative predictive factors described in the Tokyo Guidelines 2018, the American College of Surgeons’ (ACS) expected mortality rate, and albumin level were found to be significant factors affecting mortality and elective CCY probability. No mortality was observed, and an 82% elective CCY rate was achieved in patients whose albumin levels were higher than 3.16 mg/dL at initial presentation.
CONCLUSION: The plasma albumin level, ASA score, CCI, and ACS expected mortality rate can be used to predict mortality and decide on elective CCY. Percutaneous cholecystostomy is sufficient for resolving inflammation, but medical comorbidities determine the final condition of patients.
Makale Dili: İngilizce