Hızlı Arama
Çocukta akut karın nedeni olarak nadir görülen çekum patolojileri
Ali İhsan Anadolulu1, Gonca Gerçel2, Osman Hakan Kocaman31Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, Şanlıurfa2Şanlıurfa Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, Şanlıurfa
3Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, Şanlıurfa
AMAÇ: Bu çalışmada, akut karın nedeni olarak görülen çekum patojilerinin sunulması amaçlandı.
GEREÇ VE YÖNTEM: Ocak 2015–Haziran 2019 tarihleri arası akut karın ön tanısı ile ameliyat edilen ve primer çekum patolojisi saptanan hastalar geriye dönük olarak incelendi.
BULGULAR: Üçü kız, beşi erkek olan toplam sekiz hastanın yaş ortalaması 7.2±3.4’tü. Yakınmalar hastaların tümünde karın ağrısı ve kusmaydı. Fizik muayeneleri akut karın ile uyumluydu. Üç hastada ultrasonografi (USG), üçünde bilgisayarlı tomografi (BT) ve ikisinde de USG ve BT ile değerlen-dirme yapıldı. Görüntüleme tetkiklerinde iki hastada akut apandisit, ikisinde invajinasyon (1 Meckel divertikülüne bağlı, 1 mezenter kistine bağlı), ikisinde ileus, birinde perfore apandisit ve birinde çekum divertikülü ön tanısı düşünüldü. Ameliyatta beş hastada çekumda kitle, birinde çekum diver-tiküliti, birinde çekum volvulusu ve bir hastada da inflame nekrotik çekum saptandı. Hastaların tümünde çekum rezeksiyonu ve ilekolonik anastomoz yapıldı. Histopatolojik inceleme üç hastada Burkitt lenfoma, ikisinde çekum divertikülü, birinde çekum duplikasyonu, birinde çekum tüberkülozu ve bir hastada da volvulusa bağlı gangrenöz nekroz olarak sonuçlandı. Hastaların ortalama takip süresi 25 aydı (dağılım, 2 ay-4 yıl). Takipleri sorunsuz seyretti, lenfoma tanılı hastalarda takip sürecinde nüks saptanmadı.
TARTIŞMA: Primer çekum patolojileri oldukça nadirdir. Bununla birlikte sunulan çalışmada da olduğu gibi ameliyat öncesi tanı güçlüğü, cerrahı ameliyat esnasında beklenmedik patolojiler ile karşı karşıya bırakabilmektedir. Bu da tedavi planlamasında standardizasyon yetersizliğine yol açmak-tadır. Çalışmadaki malignite tanılı hastalar da göz önünde bulundurulduğunda çekum rezeksiyonu ile ileokolonik anastomoz yapılması primer çekum patolojisi olan çocuklarda yeterli ve uygun bir tedavi seçeneğidir.
Rare cecum pathologies as a cause of acute abdomen in children
Ali İhsan Anadolulu1, Gonca Gerçel2, Osman Hakan Kocaman31Department of Pediatric Surgery, Mehmet Akif İnan Training and Research Hospital, Şanlıurfa-Turkey2Department of Pediatric Surgery, ŞanlıurfaTraining and Research Hospital, Şanlıurfa-Turkey
3Department of Pediatric Surgery, Harran University Faculty of Medicine, Şanlıurfa-Turkey
BACKGROUND: We aimed to present cecum pathologies which are the cause of acute abdomen.
METHODS: Between January 2015 and June 2019, patients that were operated with the diagnosis of acute abdomen and patients with the primary cecum pathologies were evaluated retrospectively.
RESULTS: There were eight patients, five males and three females. The mean age was 7.2±2.9 years. Complaints were abdominal pain and vomiting in all patients. Physical examination was consistent with acute abdomen. In the imaging studies, the preliminary diagnosis was considered as two patients had acute appendicitis, two had invagination (one due to Meckel diverticulum and one with mesenteric cyst), two had ileus, one had perforated appendicitis, and one had cecum diverticulum. In surgery, five patients had cecum mass, one had cecum diverticulitis, one had cecum volvulus, and one had inflamed necrotic cecum. All patients underwent cecum resection and ileocolonic anastomosis. Histopathologic examination was resulted as Burkitt’s lymphoma in three patients, cecum diverticulum in two, duplication of cecum in one, tuberculosis of cecum in one, and gangrenous necrosis due to volvulus in one patient. The mean follow-up period was 25 months (2 months–4 years). Follow-up was uneventful.
CONCLUSION: Primary cecum pathologies are very rare. This leads to lack of standardization in treatment planning. Considering the patients with malignancy in the series, ileocolonic anastomosis with cecum resection is an adequate and appropriate treatment option in children with primary cecum pathology.
Makale Dili: İngilizce