Hızlı Arama
Trendelenburg pozisyonda yapılan laparoskopik jinekolojik cerrahi esnasında göz içi basıncı üzerine anestezik ajanların etkisi: Randomize klinik çalışma
Bedih Balkan1, Furkan Tontu1, Döndü Genç Moralar1, Bengi Demirayak2, Nalan Saygı Emir1, Abdulkadir Yektaş31Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastahanesi Anestezi ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul2Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastahanesi, Göz Hastalıkları Kliniği, İstanbul
3Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastahanesi, Anestezi ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Diyarbakır
AMAÇ: Laparoskopik cerrahi sırasında pnömoperitoneum ve Trendelenburg pozisyonuna bağlı göz içi basıncı (GİB) artar. Ketamin ve süksameton-yum dışında, anestezik ajanlar genellikle GİB’yi çeşitli oranlarda azaltır. Bu çalışmada, laparoskopik jinekolojik cerrahi sırasında dört anestezik ajan kombinasyonunun GİB üzerindeki etkileri araştırıldı.
GEREÇ VE YÖNTEM: Hastalar (n=100) dört gruptan birine ayrıldı: grup 1 (n=25; pentotal indüksiyon + desfluran/remifentanil idame), grup 2 (n=25; propofol indüksiyon + sevofluran/remifentanil idame), grup 3 (n=25; propofol indüksiyonu + desfluran/remifentanil idamesi) ve grup 4 (n=25; pentotal indüksiyon + sevofluran/remifentanil idamesi). Anestezi indüksiyonu öncesi, entübasyon sonrası, karbondioksit üfleme sonrası, Trendelenburg pozisyonunda ve ekstübasyon sonrası kaydedilen GİB’ler gruplar arasında karşılaştırıldı. Hemodinamik parametreler de değerlendirildi. BULGULAR: Grup 2 ve grup 3’te indüksiyon propofol kullandı. Trendelenburg pozisyonundaki GİB ile indüksiyon öncesi GİB karşılaştırıldığında, 2. ve 3. gruplarda istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p>0.05). Grup 1 ve 4’te indüksiyon için pentotal kullanıldı. Grup 1 ve 4’teki GİB, Trende-lenburg pozisyonunda indüksiyon öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksekti (0.027–0.001).
TARTIŞMA: Laparoskopik jinekolojik ameliyatlar sırasında Trendelenburg pozisyonundaki GİB’deki varyasyonu en aza indirmek için, desfluran veya sevofluran kullanımından bağımsız olarak indüksiyon için propofol kullanılmasını öneriyoruz.
The effect of anesthetic agents on intraocular pressure during laparoscopic gynecological surgery performed in the Trendelenburg position: A randomized clinical trial
Bedih Balkan1, Furkan Tontu1, Döndü Genç Moralar1, Bengi Demirayak2, Nalan Saygı Emir1, Abdulkadir Yektaş31Department of Anesthesiology and Reanimation, Health Science University, Bakirköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital, İstanbul-Turkey2Department of Ophthalmology, Health Science University, Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital, İstanbul-Turkey
3Department of Anesthesiology and Reanimation, Health Science University, Diyarbakır Gazi Yaşargil Training and Research Hospital, Diyarbakır-Turkey
BACKGROUND: Intraocular pressure (IOP) increases due to pneumoperitoneum and the Trendelenburg position during laparo-scopic surgery. Apart from ketamine and suxamethonium, anesthetic agents generally reduce IOP by various extents. The present study investigated the effects of combinations of four anesthetic agents on IOP during laparoscopic gynecological surgery.
METHODS: Patients (n=100) were assigned to one of the four groups: Group 1 (n=25; pentothal induction + desflurane/remifen-tanil maintenance), Group 2 (n=25; propofol induction + sevoflurane/remifentanil maintenance), Group 3 (n=25; propofol induction + desflurane/remifentanil maintenance), and Group 4 (n=25; pentothal induction + sevoflurane/remifentanil maintenance). The IOPs recorded before anesthesia induction, after intubation, after carbon dioxide insufflation, in the Trendelenburg position, and after ex-tubation were compared among the groups. Hemodynamic parameters were also evaluated.
RESULTS: Induction in Group 2 and Group 3 used propofol. When the IOP in the Trendelenburg position was compared with the IOP before induction, there was no statistically significant difference in Groups 2 and 3 (p>0.05). In Groups 1 and 4, pentothal was used for induction. The IOP in Groups 1 and 4 was statistically significantly higher in the Trendelenburg position than it was before induction (0.027–0.001).
CONCLUSION: To minimize the variation in IOP in the Trendelenburg position during laparoscopic gynecological surgeries, we recommend the use of propofol for induction, independent of desflurane or sevoflurane use.
Makale Dili: İngilizce