Emniyet kemerine bağlı progresif meme hematomun obez hastada cerrahi yönetim stratejisi: Olgu sunumu

Emniyet kemerine bağlı meme travması, motorlu araç kazaları sonrasında nadir görülen bir tablodur. Olguların çoğu lokalize kontüzyon veya hematom şeklinde ortaya çıkar ve genellikle konservatif yöntemlerle izlenebilir. Bununla birlikte, progresif seyreden ve cerrahi müdahale gerektiren meme hematomları oldukça nadirdir; özellikle koagülasyon bozukluğu bulunmayan hastalarda bu durum daha da nadir bildirilmektedir. Obezite, darbe biyomekaniğini değiştirebilir; bu nedenle hematomun genişlemesi, semptomların progresyonu ve konservatif tedaviye yanıt üzerinde etkili olabilir. VKİ 38 kg/m² olan 49 yaşındaki obez kadın hasta, motorlu araç kazasından 1 saat sonra sol memede şişlik, sertlik ve morluk ile acil servise başvurdu. Vücut ısısı, kan basıncı ve kalp hızı normaldi. Kontrastlı BT’de arteriyel ekstravazasyon saptanmaksızın 62×52 mm meme hematomu izlendi. Kompresyon tedavisi 3 gün uygulandı; ancak ağrı ve meme gerginliği arttı ve ultrasonografide hematomda büyüme görüldü. Dördüncü günde minimal insizyonla cerrahi olarak hematom boşaltıldı. Postoperatif dönemde semptomlar hızla geriledi. İki haftalık takipte meme simetrisi rezidü deformite olmaksızın tamamen düzeldi. Bu olgu, aktif kanama bulgusu olmaksızın progresyon gösteren ve nihayetinde cerrahi gerektiren emniyet kemerine bağlı meme travmasının nadir bir prezentasyonudur. Obezite, konservatif tedavinin başarısızlığına ve daha erken klinik progresyona yatkınlık oluşturabilir. Bulgularda kötüleşmenin erken fark edilmesi, optimal kozmetik ve fonksiyonel sonuçların elde edilmesi için kritik öneme sahiptir.

Anahtar Kelimeler: Emniyet kemeri travması, meme hematomu, obezite

Progressive seatbelt-related intramammary hematoma requiring surgical evacuation in an obese female: a case report

Seatbelt-related breast trauma is an uncommon consequence of motor vehicle collisions. Most injuries present as localized contusion or hematoma, whereas progressive breast hematomas requiring surgical intervention are exceedingly rare, particularly in patients without coagulation abnormalities. Obesity may further alter trauma biomechanics and influence hematoma progression. A 49-yearold woman with obesity (Body Mass Index: 38 kg/m2) presented to the emergency department one hour after a motor vehicle collision with left breast swelling, firmness, and ecchymosis. Body temperature, blood pressure, and heart rate were within normal limits. Contrast-enhanced computed tomography (CT) demonstrated a 62×52 mm breast hematoma without evidence of arterial extravasation. Conservative treatment with compression therapy was continued for three days; however, pain and breast tension progressively increased, and ultrasonography demonstrated mild enlargement of the hematoma. On the fourth day, minimally invasive surgical evacuation was performed, yielding a large volume of organized hematoma. Postoperatively, symptoms improved rapidly. At two-week follow-up, breast symmetry was fully restored with no residual deformity. This case represents a rare presentation of seatbelt-related breast trauma: a progressive breast hematoma without active bleeding that ultimately required surgical evacuation. Obesity may have contributed to the failure of conservative management and earlier clinical progression. Early recognition of symptom worsening is essential to optimize cosmetic and functional outcomes.

Keywords: Breast hematoma, obesity, seatbelt injury