Gastroduodenal perforasyon nedeniyle acil cerrahi uygulanan hastalarda halp skorunun prognostik değeri

AMAÇ: Gastroduodenal perforasyon, önemli derecede postoperatif morbidite ve mortalite ile ilişkili, yaşamı tehdit eden bir cerrahi acildir. Acil durumlarda hızlı ve objektif preoperatif risk sınıflandırması yapmak hâlen zorluk oluşturmaktadır. Bu çalışmanın amacı, gastroduodenal perforasyon nedeniyle acil cerrahi uygulanan hastalarda postoperatif sonuçları öngörmede hemoglobin, albümin, lenfosit ve trombositten oluşan HALP skorunun prognostik değerini değerlendirmektir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu retrospektif kohort çalışmasına, Ocak 2021 ile Aralık 2025 tarihleri arasında üçüncü basamak bir merkezde gastroduodenal perforasyon nedeniyle acil cerrahi uygulanan 115 yetişkin hasta dahil edildi. HALP skoru, ameliyat öncesinde hastaneye başvuru sırasında elde edilen laboratuvar değerlerinden hesaplandı. Birincil sonlanım noktası; postoperatif mortalite, yeniden ameliyat gereksinimi veya uzamış hastanede yatış süresi (≥8 gün olarak tanımlandı) durumlarından en az birinin görülmesi şeklinde tanımlanan bileşik olumsuz sonuç idi. Klinik, laboratuvar ve operatif değişkenler, bileşik sonlanım gelişen ve gelişmeyen hastalar arasında karşılaştırıldı. Prediktif performans receiver operating characteristic (ROC) analizi kullanılarak değerlendirildi.
BULGULAR: Postoperatif mortalite 5 hastada (%4.3) görüldü. Hayatta kalmayan hastalar, hayatta kalanlara göre daha ileri yaşta olup daha yüksek American Society of Anesthesiologists (ASA) sınıflamasına sahipti (p<0.05). Bileşik olumsuz sonlanım gelişen hastalarda tek değişkenli analizde HALP ve prognostik beslenme indeksi (PNI) değerleri anlamlı derecede daha düşük, inflamatuvar indeksler ise daha yüksek bulundu (p<0.05). ROC analizinde HALP skoru, bileşik olumsuz sonlanımı öngörmede sınırlı ayırt edici güç gösterdi (AUC 0.619; %95 GA: 0.511–0.719). Yaş olumsuz
sonuçlarla ilişkili bulunurken, çok değişkenli model (yaş, ASA ve HALP) daha iyi ayırt edici performans gösterdi (AUC 0.748).
SONUÇ: HALP skoru, inflamatuvar ve beslenme durumunu yansıtan, ucuz ve kolay erişilebilir bir preoperatif belirteçtir. Bu kohortta düşük HALP değerleri tek değişkenli analizde olumsuz postoperatif sonuçlarla ilişkili bulunmuştur. Her ne kadar çok değişkenli analizde HALP bağımsız bir prediktör olarak belirlenmemiş olsa da, yerleşik klinik risk faktörleri ile birlikte değerlendirildiğinde hastaların immünnütrisyonel kırılganlığı hakkında tamamlayıcı bilgi sağlayabilir. HALP skorunun prognostik değerinin daha iyi ortaya konulabilmesi ve klinik olarak anlamlı kesim noktalarının belirlenebilmesi için prospektif ve çok merkezli araştırmalar gereklidir.

Anahtar Kelimeler: Acil cerrahi, Gastroduodenal perforasyon, HALP skoru, prognostik faktörler, postoperatif sonuçlar

Prognostic value of the HALP score in patients undergoing emergency surgery for gastroduodenal perforation

BACKGROUND: Gastroduodenal perforation is a life-threatening surgical emergency associated with substantial postoperative morbidity and mortality. In the emergency setting, rapid and objective preoperative risk stratification remains challenging. This study aimed to evaluate the prognostic value of the hemoglobin, albumin, lymphocyte, and platelet (HALP) score for predicting postoperative outcomes in patients undergoing emergency surgery for gastroduodenal perforation.
METHODS: This retrospective cohort study included 115 adults who underwent emergency surgery for gastroduodenal perforation at a tertiary referral center between January 2021 and December 2025. The HALP score was calculated using laboratory values obtained at admission before surgery. The primary endpoint was a composite adverse outcome defined as postoperative mortality, reoperation, or prolonged hospital stay (≥8 days). Clinical, laboratory, and operative variables were compared between patients with and without the composite outcome. Predictive performance was assessed using receiver operating characteristic (ROC) curve analysis.
RESULTS: Postoperative mortality occurred in five patients (4.3%). Non-survivors were older and had higher American Society of Anesthesiologists (ASA) classification than survivors (p<0.05). Patients who experienced the composite adverse outcome had significantly lower HALP and prognostic nutritional index (PNI) values and higher inflammatory indices on univariate analysis (p<0.05). In ROC analysis, the HALP score demonstrated modest discriminatory ability for predicting the composite adverse outcome (area under the curve [AUC] 0.619, 95% confidence interval [CI]: 0.511–0.719). Increasing age was associated with adverse outcomes, whereas a multivariable model incorporating age, ASA classification, and HALP score demonstrated improved discrimination (AUC 0.748).
CONCLUSION: The HALP score is an inexpensive and readily available preoperative marker that reflects both inflammatory and nutritional status. In this cohort, lower HALP values were associated with adverse postoperative outcomes on univariate analysis. Although HALP was not identified as an independent predictor in multivariable analysis, it may provide complementary information regarding patients’ immunonutritional vulnerability when interpreted alongside established clinical risk factors. Further prospective multicenter studies are needed to validate its prognostic utility and establish clinically relevant cutoff values.

Keywords: Emergency surgery, gastroduodenal perforation, HALP score, prognostic factors, postoperative outcomes