Yapışıklığa bağlı ince bağırsak tıkanıklığında antoine Béclère skorunun cerrahi gereksinimini öngörmedeki klinik performansı

AMAÇ: Yapışıklığa bağlı ince bağırsak tıkanıklığı (ASBO) sık görülen bir cerrahi acildir ve konservatif tedaviden yarar görmeyecek hastaları ayırt etmek halen güçtür. Çeşitli klinik ve radyolojik belirteçler önerilmiş olsa da bunların doğruluğu tutarsızdır ve basit, nesnel araçlara gereksinim devam etmektedir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu retrospektif kohort çalışmasına, 2020–2024 yılları arasında BT ile doğrulanmış ASBO tanısıyla hastaneye yatırılan erişkin hastalar dahil edildi. Demografik veriler, ek hastalıklar, laboratuvar değerleri, PNI ve PLR gibi beslenme ve enflamasyon indeksleri, radyolojik parametreler ve AB skorları kaydedildi. Cerrahi gereksinimini öngören faktörler tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon ile değerlendirildi. AB skorunun tanısal doğruluğu ROC analizi ile incelendi.
BULGULAR: Çalışmaya toplam 106 hasta alındı; bunların 51’i (%48.1) cerrahi tedavi gerektirdi. PNI ve PLR değerleri, cerrahi uygulanan ve uygulanmayan gruplar arasında anlamlı fark göstermedi. Daha ileri yaş, yüksek komorbidite yükü ve daha yüksek AB skorları cerrahi gereksinimi ile ilişkili bulundu. AB skoru ≥2 olan hastaların %82.4’ünde cerrahi gerekti (p<0.001). Yaş ve Charlson indeksi ≥4 için düzeltme yapılan çok değişkenli analizde AB skoru ≥2, bağımsız bir belirteç olarak kaldı (OR 4.20). ROC analizinde AB skoru için AUC 0.71 olup duyarlılık %82, özgüllük %66 olarak bulundu.
SONUÇ: AB skoru, konservatif tedaviye yanıt vermeyecek ASBO hastalarının belirlenmesine yardımcı olmuştur; skorun ≥2 olması cerrahi gereksinimi ile güçlü bir şekilde ilişkiliydi. Skorun performansı hastaların beslenme durumundan veya inflamatuvar göstergelerinden etkilenmemiştir. Bu sonuçlar, ASBO’nun erken yönetiminde basit ve tekrarlanabilir ölçütlerin klinik yararını vurgulamaktadır.

Anahtar Kelimeler: Antoine Béclère, cerrahi endikasyon, konservatif tedavi, prediktörler, yapışıklığa bağlı ince bağırsak tıkanıklığı

Clinical performance of the Antoine Béclère score in predicting operative requirement in adhesive small bowel obstruction

Background:
Adhesive small bowel obstruction (ASBO) remains a common surgical emergency, yet distinguishing patients who will fail conservative management continues to be difficult. Although many clinical and radiologic predictors have been proposed, their accuracy is inconsistent, and simple objective tools are still lacking.
Methods:
A retrospective cohort study was conducted including adults admitted with CT-confirmed ASBO between 2020 and 2024. Demographics, comorbidities, laboratory values, PNI, PLR, radiologic parameters, and Antoine Béclère (AB) scores were collected. Predictors of surgery were examined using univariate and multivariable logistic regression. Diagnostic accuracy of the AB score was assessed using receiver operating characteristic (ROC) analysis.
Results:
A total of 106 patients were included, of whom 51 (48.1%) required operative management. PNI and PLR did not differ significantly between operative and non-operative groups. Older age, higher comorbidity burden, and higher AB scores were associated with surgery. An AB score ≥2 predicted operative need in 82.4% of cases (p < 0.001). In multivariable analysis adjusted for age and Charlson index ≥4, an AB score ≥2 remained an independent predictor (OR 4.20). ROC analysis showed moderate discriminative ability for the AB score, with an AUC of 0.71, sensitivity of 82%, and specificity of 66.
Conclusion:
The AB score helped identified patients unlikely to respond to conservative treatment, with a score ≥2 strongly associated with operative need. Its performance was not influenced by nutritional or inflammatory status. These findings highlight the clinical utility of simple, reproducible indicators in guiding early management of ASBO.

Keywords: Adhesive small bowel obstruction, Antoine Béclère, conservative, operative intervention, predictors