ABDOMÝNAL YARA AYRILMASI

Hasta bakýmýndaki tüm ilerlemelere raðmen, abdominal yara ayrýlma insidensi ve buna baðlý olarak geliþen mortalite yüksek seyretmektedir. Beþ yýllýk periyotta laparotomi uygulanan 1109 olguda yara ayrýlmasýnda suçlanabilecek 24 risk faktörü tek tek ele alýnarak, tam ve kýsmi yara ayrýlmasý geliþen vakalarda oranlarý bulunup, bunlarýn yara ayrýlmasýna istatiksel anlamda bir katkýlarý olup olmadýðý belirlendi. Otuzdokuz (%3.5) hastada abdominal yara ayrýlmasý geliþti. Bu hastalarýn üçü (%7.7) kaybedilmiþ olup, geri kalanlarýn hastanede kalýþ süreleri ortalama 25.5 gündü. Abdominal yara ayrýlmasý, sayý bakýmýndan dört ve daha fazla risk faktörü bulunduran hastalarda anlamlý oranda yüksekti (p<0.05). Ayrýca yaþý 60'm üzerindekilerde, predispozan sistemik patolojilerden hipoalbüminemisi olanlarda, kontamine ve kirli yarasý olanlarda, yara yeri enfeksiyonu geliþenlerde, orta hat karýn kesisi uygulananlarda, ve acil olarak ameliyat edilenlerde de abdominal yara ayrýlmasý anlamlý oranda fazla idi (p < 0.05). Sütür materyali, yara kapama þekli, diyabet, sarýlýk, hemodinamik instabilite, malignite, üremi, obesite, solunum sistemi hastalýklarý, konjestif kalp yetmezliði, hipertansiyon ve siroz yara ayrýlmasýna istatiksel olarak anlamlý oranda katkýda bulunmayan risk faktörleri idi (p>0.05). Tek baþýna ele alýndýðýnda yara ayrýlmasýna anlamlý bir katkýsý olmayan bu faktörlerden en az birinin anlamlý faktörlerle beraber bulunduklarýnda bunlarýn etkisini arttýrdýðý ve bu artýþýn da istatiksel olarak anlamlý olduðu belirlendi.

ABDOMINAL WOUND DEHISCENCE

Despite the significant advances in perioperative care, the incidence of abdominal wound dehiscence and its associated mortality have not improved. In 1109 patients undergoing laparotomy during a 5 year period, 24 risk factors were analysed. Each factor was assessed as an independent statistical variable. Thirty-nine (3.5%) abdominal fascial wound dehiscences occured. In these patients the average length of hospital stay was 25.5 days and three of these cases died (7.7%). In the patients with more than four risk factors, wound dehiscence ratio was significantly high. Significant factors, which contribute abdominal wound dehiscence, were found to include age over 60, hypoproteinemia, abdominal midline incising closure, contaminated/ dirty wound, wound infection and emergency surgery (p<0.05). Risk factors not found to be statically important included suture material, diabetes, jaundice, hemodynamic instability, malignancy, uremia, obesity, pulmonary disease, conjestive heart failure, hypertension and cirrhosis (p>0.05) these are not statistically significant factors when they are accompanied to the significant factors, they significantly increased the wound dehiscence ratio in this patients (p<0.05).