BÜYÜK CERRAHÝ MÜDAHALELERDEN SONRA SERUM ÝNTERLÖKÝN -6 DEÐERLERÝNÝN, HASTA PROGNOZU ÝLE ÝLÝÞKÝSÝ

Sitokin ailesinin üyesi olan interlökinler makrofaj, lenfositlerden salgýlanan, vücudun travma ve infeksiyona immünolojik ve metabolik cevabýnda rol oynayan hormon yapýsýnda elemanlardýr. Bu seriden olan interlökin-6 (ÝL -6) infeksiyöz veya inflamatuar bir uyarana karþý konaðýn verdiði akut yanýtta yer alan bir mediatördür. IL- 6 akut faz proteinleri sekrete edilmesinde de önemlidir. Bu çalýþmada büyük cerrahi giriþim, kontrol grubunu minör cerrahi giriþim geçiren hastalardan randomize olarak seçilen onbeþer kiþi alýnmýþtýr. Hastalardan preoperatif 4., 24., 48., 72. saatlerde serum örneklen alýnarak -20 C'de saklanmýþtýr. IL-6 düzeyleri mikro-ELÝSA yöntemi ile pg/ml, CRP düzeyleri ise nefolometrik yöntemle mg/L olarak ölçülmüþtür. Çalýþma grubunda ortalama IL-6 düzeyleri sýrasýyla 4pg/ml, 500pg/ml, 250pg/ml, 135pg/ml, 75pg/ml; kontrol grubunda ise 0,200pg/ml, 150pg/ml, 88pg/ml, 50pg/ml olarak bulunmuþtur. Komplikasyonlu vakalara ait 24. saatteki ortalama IL-6 düzeyi (355 pl/L) yüksek kalmýþtýr. Bu olgularda 48. saatteki IL-6 düzeyi, komplikasyonsuzlara göre anlamlý olarak yüksek bulunmuþtur ( p<0.005). CRP düzeylerinin çalýþma ve kontrol grubunda 48.saatte en yüksek seviyeye (sýrasýyla 180mg/L, 125mg/L) ulaþtýðý tespit edilmiþtir. Çalýþma grubunda IL-6 düzeyinin 4.saatte kontrol grubuna göre daha yüksek bir pik yaptýðý saptanmýþtýr. IL-6 düzeyinin 24 saatten sonra hala yüksek kalmasýnýn veya artmasýnýn komplikasyon riskinin bir göstergesi olabileceði düþünülmüþtür. IL -6'nýn CRP'ye göre daha erken ve daha anlamlý bir parametre olduðu kanýsýna varýlmýþtýr.

THE RELATIONSHIP OF INTERLEUKIN-6 AND PATIENT PROGNOSIS FOLLOWING MAJOR SURGERY

Interleukins which are members of the cytokine family are secreted from cells of the immune system and effect cells from the same system. Interleukin-6 ( IL -6 ) takes place in the acute immune response to an infectious or an inflamatory insult and is an important mediator in the secretion of the acute phase proteins. We investigated the change in IL-6 levels in patients with complications and the correlations between IL-6 and CRP levels. The experimental group consisted of randomly chosen 15 people undergoing minor surgery. Serum samples were taken preoperatively and postoperatively at the 4th, 24th, 48th, 72nd hours and preserved at-20 C. IL-6 levels were 4pg/ml, 500pg/ml, 250pg/ml, 88pg/ml, 50pg/ml in the control group. Median IL-6 levels were the highest at the 24th hour in the complicated cases. IL-6 levels were the highest at the 24th hour in the complicated cases. IL-6 levels were also elevated in complicated groups after 48th hour (p<0.005). CRP' levels were the highest at the 48th hour (180mg/L, 125mg/L respectively ) at both of the groups. IL-6 levels made a higher peak at the 4 th hour in the experimental group than the control group. An exaggerated IL-6 level after the 24 th hour was associated with the subsequent risk of complications. It is thought that IL-6 is an earlier and more sensitive parameter than CRP.