Hızlı Arama
Travmada volüm replasmanı
Marcelo Augusto Fontenelle Ribeiro Jr, Marina Gabrielle Epstein, Luciana Daniela Lossurdo De Araujo AlvesCidade De São Paulo Tıp Fakültesi Hastanesi, Cerrahi Bölümü, São Paulo, Brezilya.Çoklu travma hastalarındaki volüm replasmanında kullanılma endikasyonu bulunan değişik sıvıları, endikasyonlarını, etki mekanizmalarını ve yan etkilerini aydınlatmak suretiyle karşılaştırdık. 1997 ve 2008 yılları arasındaki yayınlar (dizin dergileri) kapsamlı olarak incelendi. Travma hastalarında hangi sıvıların kullanılması gerektiği konusunda halen bir fikir birliği bulunmamaktadır. Mevcut sistematik gözden geçirmeler, kolloid sıvıların kristaloid sıvılara karşı herhangi bir üstünlüğünü ortaya koymamıştır. Kristaloidler, hipovolemiye bağlı olarak interstisiyel ve intraselüler alanlardan intravasküler alana sıvı geçişi ile kolaylaşan fizyolojik internal dilüsyonu artırırlar. Resüsitasyonda kullanılan en yeni hipertonik solüsyonlar, kan hacmini genişletmekte ve kan basıncını yükseltmekte büyük bir kaliteye sahiptirler. Dekstran solüsyonunun hiperonkotik etkisi, intravasküler volümde, uygulanan hacimden daha fazla bir başlangıç genişlemesi oluşturur. Kristaloidlere kıyasla önemsiz volüm genişletme yetenekleri ve potansiyel anafilaktik reaksiyon riskleri nedeniyle, jelatinler, gelişmiş ülkelerde artık kullanılmamaktadırlar. Bazı uzmanlar daha hızlı intravasküler volüm restorasyonu oluşturabilen koloidleri kullanmayı tercih etse bile, travmada kristaloidler daha fazla kullanılmaktadır. Bu arada, volüm açığının restorasyonu ile ilgili olarak kristaloidlere göre açık bir koloid üstünlüğünü gösteren inandırıcı hiçbir kanıt bulunmamaktadır.
Anahtar Kelimeler: Koloidler, hemorajik şok; plazma yedeği; travmatik şok.Volume Replacement in Trauma
Marcelo Augusto Fontenelle Ribeiro Jr, Marina Gabrielle Epstein, Luciana Daniela Lossurdo De Araujo AlvesDepartment Of Surgery, Universidade Cidade De São Paulo Medical School, São Paulo, BrazilWe aimed to compare different fluids indicated in volume replacement in multiple trauma patients, enlightening the indications, mechanisms of action and side effects. An extensive review of references (indexed journals) between 1997 and 2008 was performed. There is not yet a consensus about which fluids should be used in trauma patients. The systematic reviews available did not show a benefit of colloid solutions over crystalloid fluids. Crystalloids intensify physiological internal dilution, furthered by water migration from interstitial and intracellular spaces into intravascular space due to hypovolemia. The most recent hypertonic solutions used in resuscitation have a large role in expanding blood volume and making blood pressure rise. The hyperoncotic effect of dextran solution produces an initial expansion of intravascular volume that is bigger than the administered volume. Gelatins are no longer used in developed countries due to their insignificant ability regarding volume expansion when compared to crystalloids and the potential risks of anaphylactic reactions. The crystalloids are used more in trauma, even if some authors prefer the use of colloids, which can produce a quicker restoration of the intravascular volume. No convincing evidence shows a clear superiority of colloids over crystalloids for restoration of the volume depletion.
Keywords: Colloids, hemorrhagic shock; plasma substitutes; traumatic shock.Makale Dili: İngilizce