Hızlı Arama
Acil karın ön duvarı fıtığı cerrahisinde strangülasyon ve intestinal rezeksiyon prediktörlerinin değerlendirilmesi ve klinik önemi
Mehmet Zeki Buldanlı, Sacit Altuğ Kesikli, Şebnem Çimen, Burak UçanerSağlık Bilimleri Üniversitesi, Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, AnkaraAMAÇ: Acil karın ön duvarı fıtığı cerrahisi, acil genel cerrahi pratiğinde çok önemli bir rol oynamaktadır. Bu çalışmada, hastalarda strangülasyon ve intestinal rezeksiyonun tanınmasında laboratuvar ve görüntüleme bulgularının yanı sıra demografik bilgilerinin ve komorbiditelerinin prediktif değeri araştırıldı.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu geriye dönük kohort çalışmasına, Ocak 2017 ve Aralık 2019 tarihleri arasında acil karın ön duvarı fıtığı ameliyatı endikasyonu ile üçüncü basamak bir hastanede ameliyat edilen 18 yaş üstü hastalar alındı. Hasta popülasyonu acil karın ön duvarı fıtığı operasyonunda peroperatif bulgulara göre iki gruba ayrıldı. Birinci grup, inkarsere ancak strangüle olmamış olgulardan, ikinci grup ise inkarserasyona ek olarak strangüle olgulardan oluşturuldu. Ayrıca intestinal rezeksiyon gereksiniminin varlığına göre grup (1 veya 2)a ve grup (1 veya 2)b olmak üzere iki alt grup daha oluşturuldu.
BULGULAR: İnkarsere fıtık nedeniyle acil karın ön duvarı onarımı yapılan toplam 106 hasta çalışmaya dahil edildi. Sistemik inflamasyonla ilgili indekslerin değerlendirildiğinde strangüle hastalarda laktat dehidrojenaz/lökosit oranının anlamlı olarak daha düşük olduğu, ancak nötrofil/platelet oranı ve nötrofil/albümin oranlarının anlamlı olarak daha yüksek olduğu gözlendi ve bu sistemik inflamasyon indekslerinin strangülasyonu tespit etmedeki önemini gösterdi (sırasıyla p=0.027, p=0.035 ve p=0.030). Ayrıca intestinal rezeksiyon gereken hastalar analiz edildiğinde intestinal rezeksiyon yapılan hastalarda Nötrofil/Albümin oranının anlamlı olarak daha yüksek olduğunu saptandı (p=0.036).
TARTIŞMA: Laktat dehidrojenaz/lökosit oranı, nötrofil/platelet oranı ve özellikle nötrofil/albümin oranı gibi sistemik inflamasyon indeksleri, acil fıtık cerrahisinde komplikasyonları önlemek ve klinik sonuçları iyileştirmek için faydalı olma potansiyeli taşımaktadır.
Evaluation and clinical significance of predictors for strangulation and intestinal resection in emergency anterior abdominal wall hernia surgery
Mehmet Zeki Buldanlı, Sacit Altuğ Kesikli, Şebnem Çimen, Burak UçanerDepartment of General Surgery, University of Health Sciences, Gülhane Training and Research Hospital, Ankara-TürkiyeBACKGROUND: Emergency anterior abdominal wall hernia surgery plays a pivotal role in emergency general surgery practice. In this study, the predictive value of laboratory and imaging findings as well as demographic information and comorbidities of the patients for the recognition of strangulation and intestinal resection was investigated.
METHODS: Patients over the age of 18 who were operated consecutively with an indication for emergency anterior abdominal wall hernia surgery between January 2017 and December 2019 in a single tertiary hospital were included in this retrospective cohort study. The patient population was divided into two groups according to the pre-operative findings during the emergency anterior abdominal wall hernia surgery. Group 1 consisted of cases with incarceration but without strangulation, whereas Group 2 consisted of cases with strangulation in addition to incarceration. Moreover, in evaluation for the requirement for intestinal resection, patient Group 2 was divided further into two groups, namely, as Group (1 or 2) a and Group (1 or 2) b, defining the need for intestinal resection.
RESULTS: A total of 106 patients who had emergency anterior abdominal wall repair surgery due to incarcerated hernias were included in the study. The evaluation of the indices related to systemic inflammation revealed that lactate dehydrogenase to white blood cell ratio was significantly lower but neutrophil to platelet and neutrophil to albumin ratios were significantly higher in patients with strangulation, showing the significance of those systemic inflammation indices in detecting strangulation (p=0.027, p=0.035 and p=0.030, respectively). Moreover, the analysis of the patients in whom intestinal resection was required (Group 2a vs. 2b) exposed that neutrophil to albumin ratio was significantly higher in the patients with intestinal resection (p=0.036).
CONCLUSION: Indices of systemic inflammation such as lactate dehydrogenase to white blood cell ratio, neutrophil to platelet ratio, and particularly neutrophil to albumin ratio may be potentially beneficial to prevent complications and improve clinical outcomes in emergency hernia surgery.
Makale Dili: İngilizce