Hızlı Arama
Doğum sırasındaki izole rekto-vajinal septum yaralanmaları: Tek merkez deneyimi
Fatih Altıntoprak1, Kayhan Özdemir3, Hilal Uslu Yuvacı2, Muhammet Burak Kamburoğlu3, Barış Mantoğlu3, Emre Gönüllü3, Necattin Fırat1, Emrah Akın31Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Sakarya2Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Sakarya
3Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Sakarya
AMAÇ: Travmatik rektal yaralanmalar nadir görülür ve çeşitli sebeplere bağlı oluşabilir. Nedenine bakılmaksızın yüksek morbiditeye neden olur, fistül ve/veya stomadan kaçınabilmek için zamanında müdahale edilmesi gereklidir. Çalışmamızda güncel literatür bilgisi ışığında perineal ve sfinkter yaralanması olmadan oluşan izole rekto-vajinal septum yaralanmalarına tedavi yaklaşımlarımızı sunmayı amaçladık.
GEREÇ VE YÖNTEM: Ocak 2015 ve Ocak 2020 arasında merkezimizde gerçekleşen ve canlı doğumla sonuçlanan spontan vajinal doğum sonuçları geriye dönük olarak analiz edildi. İzole rekto-vajinal yaralanması olan hastaların sonuçları demografik özellikleri, obstetrik bilgileri, travma, yaralan-manın sınıflaması, erken ve geç sonuçlara göre değerlendirildi.
BULGULAR: İzole septum yaralanması 12 kadında (%0.06) saptandı. Rosenshein sınıflamasına göre dokuz hastada (%75) tip III, iki hastada (%16.6) tip IV ve bir hastada (%8.3) tip V yaralanma olduğu tespit edildi. Tüm hastalarda vajina eksplorasyonunun izin verdiği ölçüde sınırlı tutularak erken cerrahi müdahale ile transvajinal primer tamir uygulandı.
TARTIŞMA: Vajinal doğum sonrası detaylı perineal değerlendirmeyi takiben eş zamanlı rektal muayene de mutlaka yapılmalıdır. Erken dönemde saptanabilen doğum ilişkili rektal yaralanması olan uygun hastalarda stoma uygulanmadan yapılacak primer tamir en iyi seçenek olabilir.
Isolated recto-vaginal septum injury during parturition: Single-center experience
Fatih Altıntoprak1, Kayhan Özdemir3, Hilal Uslu Yuvacı2, Muhammet Burak Kamburoğlu3, Barış Mantoğlu3, Emre Gönüllü3, Necattin Fırat1, Emrah Akın31Department of General Surgery, Sakarya University Faculty of Medicine, Sakarya-Turkey2Department of General Surgery, Sakarya Training and Research Hospital, Sakarya-Turkey
3Department of Obstetrics and Gynecology, Sakarya University Faculty of Medicine, Sakarya-Turkey
BACKGROUND: Traumatic rectal injuries are uncommon and can originate due to various causes. Rectal injuries have a high mor-bidity, regardless of cause, and detection at the time of occurrence is important to prevent fistula formation and/or stoma. In this article, treatment approaches in patients with isolated rectovaginal septum injury without perineal and sphincter injury during sponta-neous vaginal delivery are presented and the current literature is reviewed.
METHODS: The records of spontaneous vaginal deliveries that resulted in live births between January 2015 and January 2020 were analyzed retrospectively at our center. The records of patients with isolated rectovaginal septum injury were evaluated in terms of demographic and obstetric data, trauma, classification of injury, and early and late results.
RESULTS: Isolated septum injuries were detected 12 women (0.06%). Of the isolated rectovaginal septum injuries, 9 (75%) were clas-sified as Type III, 2 (16.6%) as Type IV, and 1 (8.3%) as a Type V injury according to the Rosenshein classification. Transvaginal repair was performed because all of the injuries underwent early surgical intervention, were limited, and exploration through the vagina was possible.
CONCLUSION: Rectal examination should be performed simultaneously with a detailed perineal examination after vaginal delivery. For birth-related rectal injuries detected early in appropriate patients, a primary repair without diversion stoma may be the best option.
Makale Dili: İngilizce