Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2018; 24(4): 316-320 | DOI: 10.5505/tjtes.2017.27985

Beyin hasarý olan hastalarda çok kesitli bilgisayarlý tomografide optik sinir kýlýfý ölçümleri

Murat Özsaraç¹, Fatih Düzgün², Yalçýn Gölcük¹, Yüksel Pabuþcu², Adnan Bilge¹, Mehmet Ýrik¹, Halil Yýlmaz^1
1Celal Bayar Üniversitesi Týp Fakültesi, Acil Týp Ana Bilim Dalý, Manisa
²Celal Bayar Üniversitesi Týp Fakültesi, Radyoloji Ana Bilim Dalý, Manisa

AMAÇ: Günümüzde, kafa içi basýncýn (KÝB) belirlenmesinde, optik sinir kýlýfý çapý (OSKÇ) ölçümlerinden faydalanýlabileceði belirtilmektedir. KÝB artýþý, intrakraniyal yaralanmalarýn doðal bir sonucudur. Bu çalýþmada, çok kesitli bilgisayarlý beyin tomografisindeki, pozitif intrakraniyal bulgular ve OSKÇ geniþlemesi arasýndaki iliþki deðerlendirildi.
GEREÇ VE YÖNTEM: Toplam 161 hastanýn çok kesitli BT görüntüleri geriye dönük incelendi. Ölçümler, kesitlerde optik sinirin en geniþ görüldüðü bölge beþ kez büyütülerek yapýldý.
BULGULAR: Çok kesitli beyin tomografisi görüntülerinde, 54 hastada kafa içi hasar tespit edilirken, 107 hastada edilmedi. Pozitif tomografi bulgularý ile OSKÇ artýþý arasýnda anlamlý iliþki olduðu belirlendi, 5.60±0.75 mm ve 5.35±0.75 mm (p=0.038). ROC eðrisinin altýnda kalan alan, 0.600 (%95 güven aralýðýnda 0.508–0.692; p<0.039). OSKÇ eþik deðeri ≥5 mm, duyarlýlýk %80, özgüllük %36 olarak belirlendi.
TARTIÞMA: Bu çalýþma, çok kesitli tomografilerde incelenen kafa içi hasar ile OSKÇ artýþý arasýnda anlamlý ancak zayýf bir iliþki olduðunu gösterdi. Beyinde ciddi yapýsal deðiþikliklere ve kanamaya yol açacak travmalar, optik sinirin geniþlemesi üzerinde ancak sýnýrlý bir etkiye sahiptir.

Anahtar Kelimeler: Beyin hasarý, bilgisayarlý tomografi; kafa içi basýnç; kafa içi hipertansiyon; optik sinir kýlýfý çapý.

---

Multislice computed tomographic measurements of optic nerve sheath diameter in brain injury patients

Murat Özsaraç¹, Fatih Düzgün², Yalçýn Gölcük¹, Yüksel Pabuþcu², Adnan Bilge¹, Mehmet Ýrik¹, Halil Yýlmaz^1
1Department of Emergency Medicine, Celal Bayar University Faculty of Medicine, Manisa, Turkey
²Department of Radiology, Celal Bayar University Faculty of Medicine, Manisa, Turkey

BACKGROUND: Currently, the measurement of optic nerve sheath diameter (ONSD) has been offered as a possible indicator of
intracranial pressure (ICP). Increased ICP is observed during intracranial injury. The objective of this study was to evaluate the relationship
between increased ONSD and positive intracranial findings from multislice computed tomography (CT) of the brain.
METHODS: In total, CT scans of 161 patients were retrospectively reviewed. The image that showed the largest ONSD was magnified
five times.
RESULTS: The CT scan revealed intracranial lesions in 54 patients and no intracranial lesions in 107 patients. A significant relationship
was observed between positive CT findings and increased ONSD: 5.60±0.75 mm vs. 5.35±0.75 mm (p=0.038). The area under the
receiver operating characteristic curve was 0.600 (95% confidence interval, 0.508–0.692; p<0.039). A cut-off value of ≥5.0 mm had a
sensitivity and specificity of 80% and 36%, respectively.
CONCLUSION: This study demonstrated a significant yet poor relationship between intracranial injury and increased ONSD from
the multislice CT scan. Severe structural changes in the brain and trauma that causes bleeding have only limited effects on the extension
of the optic nerve.

Keywords: Brain injury, computed tomography, intracranial hypertension; intracranial pressure; optic nerve sheath diameter.

---

ATIF KOPYALA