Hızlı Arama
Laparoskopik apendektomiden açık appendektomiye konversiyon için risk faktörleri: Tek merkezli deneyimin retrospektif analizi
Cengiz Ceylan1, İsa Elbistan2, Bora Barut21Eskişehir Şehir Hastanesi, Gastrointestinal Cerrahi Kliniği, Eskişehir-Türkiye2İnönü Üniversitesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Malatya-Türkiye
AMAÇ: Akut apandisit (AA), cerrahi akut abdomen nedenlerinin başında gelmektedir. Günümüzde laparoskopik apendektomi (LA) en sık tercih edilen cerrahi yöntemdir. Tüm laparoskopik cerrahiler için açığa konversiyon durumu olduğu gibi LA için de bu durum geçerlidir. Bu çalışma ile AA’in laparoskopik cerrahisinde, açığa konversiyon nedenlerini ortaya koymayı amaçladık.
GEREÇ VE YÖNTEM: Retrospektif vaka kontrol çalışması olarak planlanan çalışmaya 2018 ve 2023 yılları arasında akut apandisit nedeniyle laparoskopik appendektomi yapılan 445 hasta alındı. Laparoskopik appendektomi esnasında açığa konverte olan ve olmayan olmak üzere hastalar iki gruba ayrılarak, hastaların preoperatif demografik, klinik ve perioperatif verileri değerlendirildi. Tek değişkenli ve çok değişkenli analizler yapıldı.
BULGULAR: Çalışmaya alınan 445 hastanın yaş median (çeyrekler arası aralık) 34 (25-49) yıldı. Hastaların %58.2’si erkek olmakla birlikte açığa konversiyon oranı %3.8’di. Tek değişkenli analizlerde, yaş (p=0.002), ASA (p=0.011), ED arrival time (p<0.001), CRP (p<0.001), amilaz (p=0.012), 6≤ Malatya komplike apandisit prediktif skor (MKAPS) (p<0.001), komplike apandisit (p<0.001) açığa konversiyona işaret etse de çok değişkenli analizlerde sadece 6≤ MKAPS'in (p=0.034) bağımsız risk faktörüydü.
SONUÇ: Açığa konversiyonun akut apandisitte kaçınılmaz durumlardan biri olduğu düşünülürse, klinisyenlerin kullanılabilirliği kolay olan MKAPS ile açığa konverte olabilecek vakaları tahmin edebilir, hatta primer açık cerrahiyi tercih etmeye yönlenmesine yardımcı olabilir.
Risk factors for conversion from laparoscopic appendectomy to open appendectomy: A retrospective analysis of single-center experience
Cengiz Ceylan1, İsa Elbistan2, Bora Barut21Department of Gastrointestinal Surgery, Eskisehir City Hospital, Eskisehir-Türkiye2Department of General Surgery, Inönü University, Malatya-Türkiye
BACKGROUND: Acute appendicitis (AA) is one of the most common causes of surgical acute abdomen. Currently, laparoscopic appendectomy (LA) is the most frequently preferred surgical approach. As with all laparoscopic procedures, the possibility of conversion to open surgery also exists in LA. This study aims to identify the risk factors associated with conversion to open appendectomy (OA) during the laparoscopic management of AA.
METHODS: This retrospective case-control study included 445 patients who underwent LA for AA between 2018 and 2023. Patients were divided into two groups based on whether conversion to OA was required during the laparoscopic procedure. Preoperative demographic, clinical, and perioperative data were evaluated. Both univariate and multivariate analyses were performed.
RESULTS: The median age of the 445 patients included in the study was 34 years (interquartile range: 25-49). Of these, 58.2% were male. The overall conversion rate to open surgery was 3.8%. In univariate analyses, factors such as age (p=0.002), the American Society of Anesthesiologists (ASA) score (p=0.011), time of arrival at the emergency department (p<0.001), C-reactive protein (CRP) level (p<0.001), amylase level (p=0.012), Malatya Complicated Appendicitis Prediction Score (MCAPS) ≥6 (p<0.001), and presence of complicated appendicitis (p<0.001) were associated with conversion. However, in multivariate analyses, only an MCAPS score of 6 or higher (p=0.034) was identified as an independent risk factor for conversion.
CONCLUSION: Since conversion to OA is sometimes unavoidable in the management of AA, clinicians may benefit from using the easily applicable MCAPS to predict the likelihood of conversion. This scoring system may also assist in considering primary OA when appropriate.
Makale Dili: İngilizce