Amaç: Akut apandisit, ilişkisiz bir karın ameliyatından kısa süre sonra ortaya çıktığında önemli bir tanı tuzağı oluşturur; ameliyat sonrası ağrı, ateş, taşikardi ve enflamatuvar belirteç yüksekliği kolaylıkla geçirilen ameliyata bağlanır (tanısal çapalama). Bu çalışmada söz konusu tanısal güçlüğe ve bilgisayarlı tomografinin (BT) tanıdaki rolüne dikkat çekilmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, geriye dönük ve tanımlayıcı nitelikteki bu olgu serisinde, Ocak 2023–Aralık 2025 tarihleri arasında ilişkisiz bir endikasyonla laparoskopik karın ameliyatı geçiren ve ameliyattan sonraki 30 gün içinde akut apandisit tanısı konan ardışık tüm hastalar incelendi. Geçirilen ameliyatla anatomik ilişkisi bulunan ya da onun doğrudan komplikasyonu olan apandisit olguları serinin kapsamı dışında tutuldu; ölçütleri karşılayan hiçbir hasta seri dışı bırakılmadı. Hastaların klinik, laboratuvar, BT, ameliyat ve histopatoloji verileri kayıtlardan derlendi. Benzer olguları saptamak için hedefe yönelik literatür taraması yapıldı.
Bulgular: Ölçütleri karşılayan üç hasta saptandı. Geçirilen ameliyatlar laparoskopik kolesistektomi (ameliyat sonrası 2. gün), bilateral transabdominal preperitoneal (TAPP) kasık fıtığı onarımı (10. gün) ve laparoskopik Nissen fundoplikasyonu (6. gün) idi. Her üç hastada da öncelikle geçirilen ameliyatın komplikasyonu düşünüldü; çekilen BT bu komplikasyonu dışlarken aynı zamanda akut apandisiti ortaya koydu. Hastaların tümüne laparoskopik apendektomi uygulandı, tanı histopatolojik olarak doğrulandı ve iyileşme sorunsuz oldu. Literatür taramasında benzer nitelikte altı erken dönem olgusu belirlendi; bunların hiçbiri Nissen fundoplikasyonu sonrasına ait değildi. Birinci hastada apandisit ameliyat sonrası 1. günde tanınmış olup, enflamasyonun ameliyat öncesinde sessiz biçimde başlamış olabileceği dışlanamamaktadır.
Sonuç: Geçirilen ameliyattan önce ya da sonra başlamış olsun, erken ameliyat sonrası dönemdeki akut apandisit beklenen iyileşme tablosuyla kolaylıkla maskelenebilmektedir. Laparoskopik cerrahi sonrasında açıklanamayan karın ağrısı ya da beklenenle orantısız enflamatuvar yanıt varlığında, yapılan ameliyatın türünden bağımsız olarak akut apandisit ayırıcı tanıda akılda tutulmalı ve BT çekilmesinden kaçınılmamalıdır.

Anahtar Kelimeler: Apandisit, laparoskopi, ameliyat sonrası komplikasyonlar, bilgisayarlı tomografi

Acute Appendicitis Shortly After Unrelated Laparoscopic Abdominal Surgery

Background: Acute appendicitis presenting in the early period after an unrelated abdominal operation is a diagnostic pitfall, because postoperative pain, fever, tachycardia, and raised inflammatory markers are readily attributed to the index procedure (diagnostic anchoring). We aimed to draw attention to this difficulty and to the role of computed tomography (CT) in resolving it.
Methods: In this single-center retrospective descriptive case series, all consecutive patients diagnosed with acute appendicitis within 30 days of a laparoscopic abdominal operation performed for an unrelated indication between January 2023 and December 2025 were reviewed. Appendicitis related to, or a direct complication of, the index procedure was outside the scope of the series; no eligible patient was excluded. Clinical, laboratory, computed tomography (CT), operative, and histopathological data were collected, and a targeted literature search was performed.
Results: Three patients were identified. The index operations were laparoscopic cholecystectomy (postoperative day [POD] 2), bilateral transabdominal preperitoneal (TAPP) inguinal hernia repair (POD 10), and laparoscopic Nissen fundoplication (POD 6). In every patient the initial concern was a complication of the recent operation; CT simultaneously excluded that complication and demonstrated acute appendicitis. All patients underwent laparoscopic appendectomy with histopathological confirmation and uneventful recovery. The targeted search identified six comparable early postoperative cases, none after Nissen fundoplication. In the first patient, appendicitis was recognized on POD 1 and pre-existing subclinical inflammation cannot be excluded.
Conclusion: Whether it begins before or after the index procedure, acute appendicitis in the early postoperative period is easily masked by the expected recovery. It should remain in the differential diagnosis of unexplained abdominal pain or a disproportionate inflammatory response after laparoscopic surgery, regardless of the index operation, and a low threshold for CT is warranted.

Keywords: Appendicitis, laparoscopy, postoperative complications, tomography, X-ray computed