Giriş: Near-infrared spektroskopi (NIRS), bölgesel serebral oksijen satürasyonunun (rSO₂) sürekli ve noninvaziv olarak izlenmesini sağlayan bir trend monitörüdür. Bu olgu sunumunda, vertebral arter diseksiyonu şüphesi olan bir hastada prone pozisyonda gerçekleştirilen servikal fiksasyon sırasında gelişen unilateral serebral desatürasyonun NIRS ile saptanması ve yönetimi sunulmuştur.
Olgu Sunumu: Elli yaşında, bilinen ek hastalığı olmayan kadın hasta, araç içi trafik kazası sonrası gelişen C5 vertebra korpus fraktürü nedeniyle C4–5–6 seviyelerine internal fiksasyon cerrahisi planlanarak ameliyata alındı. Preoperatif manyetik rezonans anjiyografide sağ vertebral arterin V2–3 segmentinde disseksiyon şüphesi saptandı. Rutin monitörizasyona ek olarak invaziv arter basıncı ve bilateral serebral NIRS monitörizasyonu uygulandı. Genel anestezi altında prone pozisyonda sürdürülen cerrahinin birinci saatinde, sağ serebral rSO₂ değerlerinde bazal değerlere kıyasla belirgin düşüş izlendi. Boyun pozisyonu ve NIRS probları kontrol edilerek ortalama arter basıncı artırıldı, solunan oksijen fraksiyonu (fraction of inspired oxygen, FiO₂) yükseltildi ve hafif hiperkapni sağlandı. Bu müdahaleler sonrasında serebral rSO₂ değerleri bazal seviyelere geri döndü ve cerrahi komplikasyonsuz olarak tamamlandı. Ameliyat sonrası süreç sorunsuz geçti ve hasta yeni nörolojik komplikasyonlar olmadan taburcu edildi.
Sonuç: Serebral NIRS monitörizasyonu, konvansiyonel hemodinamik parametreler kabul edilebilir sınırlar içinde olsa dahi, yüksek riskli servikal travma hastalarında intraoperatif serebral desatürasyonun saptanmasına katkı sağlayabilir. Özellikle vertebral arter yaralanmasından şüphelenilen olgularda, bireyselleştirilmiş hemodinamik optimizasyonu destekleyen tamamlayıcı bir monitörizasyon yöntemi olarak değerlendirilebilir.

Anahtar Kelimeler: Servikal travma, vertebral arter disseksiyonu, near-infrared spektroskopi, serebral oksijenizasyon, intraoperatif monitörizasyon

Intraoperative Cerebral Oxygenation Monitoring In Cervical Trauma With Suspected Vertebral Artery Dissection

Introduction: Near-infrared spectroscopy (NIRS) provides continuous, noninvasive monitoring of regional cerebral oxygen saturation (rSO₂) and may detect impaired cerebral perfusion as a trend monitor. This case report describes the intraoperative detection and management of unilateral cerebral desaturation during prone cervical fixation in a patient with suspected vertebral artery dissection.
Case Presentation: A 50-year-old female patient with no known comorbidities underwent C4–5–6 internal fixation surgery due to a C5 vertebral body fracture following an in-vehicle traffic accident. Preoperative magnetic resonance angiography revealed a suspected dissection of the right vertebral artery at the V2–3 segment. In addition to standard monitoring, invasive arterial blood pressure and bilateral cerebral NIRS monitoring were applied. During surgery performed in the prone position under general anesthesia, a marked decrease in right-sided cerebral rSO₂ values compared to baseline was observed during the first hour of the procedure. After verification of neck position and NIRS probe placement, mean arterial pressure was increased, fraction of inspired oxygen (FiO₂) was raised, and mild hypercapnia was maintained. Following these interventions, cerebral rSO₂ values returned to baseline levels, and the surgery was completed without complications. The postoperative course was uneventful, and the patient was discharged without new neurological complications.
Conclusion: Cerebral NIRS monitoring may help detect intraoperative cerebral desaturation in high-risk cervical trauma patients, even when conventional hemodynamic parameters appear acceptable. It may serve as an adjunctive tool for individualized hemodynamic optimization, particularly when vertebral artery injury is suspected.

Keywords: Cervical trauma, vertebral artery dissection, near-infrared spectroscopy, cerebral oxygenation, intraoperative monitoring