Amaç:
Gastroduodenal perforasyon, önemli derecede postoperatif morbidite ve mortalite ile ilişkili, yaşamı tehdit eden bir cerrahi acildir. Acil durumlarda hızlı ve objektif preoperatif risk sınıflandırması yapmak hâlen zorluk oluşturmaktadır. Bu çalışmanın amacı, gastroduodenal perforasyon nedeniyle acil cerrahi uygulanan hastalarda postoperatif sonuçları öngörmede hemoglobin, albümin, lenfosit ve trombositten oluşan HALP skorunun prognostik değerini değerlendirmektir.

Yöntemler:
Bu retrospektif kohort çalışmasına, Ocak 2021 ile Aralık 2025 tarihleri arasında üçüncü basamak bir merkezde gastroduodenal perforasyon nedeniyle acil cerrahi uygulanan 115 yetişkin hasta dahil edildi. HALP skoru, ameliyat öncesinde hastaneye başvuru sırasında elde edilen laboratuvar değerlerinden hesaplandı. Birincil sonlanım noktası; postoperatif mortalite, yeniden ameliyat gereksinimi veya uzamış hastanede yatış süresi (≥8 gün olarak tanımlandı) durumlarından en az birinin görülmesi şeklinde tanımlanan bileşik olumsuz sonuç idi. Klinik, laboratuvar ve operatif değişkenler, bileşik sonlanım noktası gelişen ve gelişmeyen hastalar arasında karşılaştırıldı. Prediktif performans receiver operating characteristic (ROC) analizi kullanılarak değerlendirildi.

Bulgular:
Postoperatif mortalite 5 hastada (%4,3) görüldü. Hayatta kalmayan hastalar, hayatta kalanlara göre daha ileri yaşta olup daha yüksek American Society of Anesthesiologists (ASA) sınıflamasına sahipti (p<0,05). Bileşik olumsuz sonlanım gelişen hastalarda tek değişkenli analizde HALP ve prognostik beslenme indeksi (PNI) değerleri anlamlı derecede daha düşük, inflamatuvar indeksler ise daha yüksek bulundu (p<0,05). ROC analizinde HALP skoru, bileşik olumsuz sonlanımı öngörmede sınırlı ayırt edici güç gösterdi (AUC 0,619; %95 GA: 0,511–0,719). Yaş olumsuz sonuçlarla ilişkili bulunurken, çok değişkenli model (yaş, ASA ve HALP) daha iyi ayırt edici performans gösterdi (AUC 0,748).

Sonuç:
HALP skoru, inflamatuvar ve beslenme durumunu yansıtan, ucuz ve kolay erişilebilir bir preoperatif belirteçtir. Çok değişkenli analizde HALP bağımsız bir prediktör olarak ortaya çıkmamış olsa da, düşük HALP değerleri olumsuz sonuçlarla yönsel olarak ilişkili bulunmuştur. Bu durum immün-nütrisyonel bozulmanın postoperatif riske katkıda bulunabileceğini düşündürmektedir. HALP skorunun prognostik değerini doğrulamak ve klinik olarak uygulanabilir kesim değerlerini belirlemek için prospektif çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: Gastroduodenal perforasyon, HALP skoru, acil cerrahi, prognostik faktörler, postoperatif sonuçlar

Prognostic Value of the HALP Score in Patients Undergoing Emergency Surgery for Gastroduodenal Perforation

Background: Gastroduodenal perforation is a life-threatening surgical emergency with substantial postoperative morbidity and mortality. In the emergency setting, rapid and objective preoperative risk stratification remains challenging. The aim of this study was to assess the prognostic value of the hemoglobin, albumin, lymphocyte, and platelet (HALP) score for predicting postoperative outcomes in patients undergoing emergency surgery for gastroduodenal perforation.
Methods: This retrospective cohort study included 115 adults who underwent emergency surgery for gastroduodenal perforation at a tertiary center between January 2021 and December 2025. The HALP score was calculated from admission laboratory values obtained preoperatively. The primary endpoint was a composite adverse outcome defined as postoperative mortality, reoperation, or prolonged hospital stay (defined as ≥8 days). Clinical, laboratory, and operative variables were compared between patients with and without the composite outcome. Predictive performance was evaluated using receiver operating characteristic (ROC) analysis.
Results: Postoperative mortality occurred in 5 patients (4.3%). Non-survivors were older and had higher American Society of Anesthesiologists (ASA) classification than survivors (p<0.05). Patients with the composite adverse outcome had significantly lower HALP and prognostic nutritional index (PNI) values and higher inflammatory indices in univariate analysis (p<0.05). In ROC analysis, the HALP score showed modest discrimination for the composite adverse outcome (AUC 0.619, 95% CI: 0.511–0.719). Age was associated with adverse outcomes, while the multivariable model (age, ASA, and HALP) demonstrated improved discrimination (AUC 0.748).
Conclusion: The HALP score is an inexpensive and readily available preoperative marker reflecting inflammatory–nutritional status. Although HALP did not emerge as an independent predictor in multivariable analysis, lower values were directionally associated with adverse outcomes, suggesting that immunonutritional impairment may still contribute to postoperative risk. Prospective multicenter studies are warranted to validate its prognostic utility and define clinically applicable cut-off values.

Keywords: Gastroduodenal perforation, HALP score, emergency surgery, prognostic factors, postoperative outcomes