Hızlı Arama
Gergedanın neden olduğu gecikmiş travmatik diyafragma rüptürü
Michael Sebastian1, Alia Abdullah1, Mohamed Abusharia1, Fikri M Abu-Zidan21Al-Ain Hastanesi, Genel Cerrahi Bölümü, Al-Ain-Birleşik Arap Emirlikleri2BAE Üniversitesi Tıp ve Sağlık Bilimleri Koleji, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Al-Ain-Birleşik Arap Emirlikleri
Hayvanların neden olduğu yaralanmalar, saldıran hayvanın davranışına ve anatomisine dayanarak analiz edilmelidir. İnsanlarda gergedanla ilgili yaralanmalar son derece nadirdir. Bu vesileyle, bir gergedan tarafından göğsünden boynuz darbesi aldıktan üç yıl sonra başvuran kadın hastada yaşamı tehdit eden travmatik diyafragma hernisi olgusunu bildiriyoruz. Kırk yedi yaşında kadın hasta karın ağrısı, safralı kusma ve bir günlük obstipasyon ile başvurdu. Önceden bir hafta boyunca tekrarlayan kolik tarzında karın ağrısı atakları geçirmişti. Hastadan üç yıl önce hayvanat bahçesinde veteriner asistanı olarak çalışırken göğsüne bir gergedan tarafından boynuz darbesi aldığını ve yoğun bakım ünitesine kabul edildiği öğrenildi. Muayenede karın şişkin, yumuşak ve gevşekti. Bağırsak sesleri abartılıydı. Batın grafileri çoklu hava sıvı seviyeleri gösterdi. Röntgen çekimi sırasında takip edilen gastrografin kontrast maddesi ince bağırsakta takılıp kaldı ve yedi saat sonra bile kolona ulaşmadı. Abdominal ve torasik bilgisayarlı tomografi taraması, kolonun splenik fleksurasının sol göğüste sol diyafragma fıtığı içine yerleşmiş olduğunu gösterdi. Acil laparotomide sol diyaframda 4 cm’lik postero-lateral defekt içine fıtıklaşan kolonun splenik fleksurasının sağlıklı olduğu görüldü. Bu kolon segmenti redükte edildi ve defekt emilemeyen sütürlerle onarıldı. Ameliyat sonrası iyileşme sorunsuzdu. Hasta ameliyattan 10 gün sonra taburcu edildi. İnsanlarda gergedanın neden olduğu yaralanmalar son derece nadirdir. Yaşamı tehdit eden travmatik diyafragma hernisi birkaç yıl ertelenebilir. Tanısı için şüphe indeksinin yüksek düzeyde olması gereklidir.
Anahtar Kelimeler: Gergedan, rüptüre diyafram; travma; yaralanma.Rhinoceros-related delayed traumatic diaphragmatic rupture
Michael Sebastian1, Alia Abdullah1, Mohamed Abusharia1, Fikri M Abu-Zidan21Department of Surgery, Al-Ain Hospital, Al-Ain-United Arab Emirates2Department of Surgery, College of Medicine and Health Sciences, UAE University, Al-Ain-United Arab Emirates
Animal-related injuries should be analyzed based on the behavior and anatomy of the attacking animal. Rhinoceros-related injuries in humans are extremely rare. Hereby, we report a life-threatening traumatic diaphragmatic hernia in a woman who presented three years after a rhinoceros gored her chest. A 47-year-old lady presented with abdominal pain, bilious vomiting and obstipation of one-day duration. She had recurrent attacks of colicky abdominal pain for a week before that. The patient gave the history of being admitted to the ICU three years before, after being gored by a rhinoceros into her chest while working as a veterinary assistant in the zoo. On examination, the abdomen was distended but soft and lax. Bowel sounds were exaggerated. Abdominal x-rays showed multiple air-fluid levels. A gastrographin follow through study hold up in the small bowel and did not reach the colon after seven hours. Abdominal and chest CT scan showed the splenic colonic flexure to be located in the left chest through a left diaphragmatic hernia. Urgent laparotomy showed a healthy splenic flexure of the colon that herniated through a 4 cm postero-lateral defect in the left diaphragm. The colon was reduced, and the defect was repaired with non-absorbable sutures. Postoperative recovery was smooth. The patient was discharged home 10 days after the surgery. Rhinoceros-related injuries in humans are extremely rare. Life-threatening traumatic diaphragmatic herniation may be delayed for few years. High index of suspicion is needed for its diagnosis.
Keywords: Injury, rhinoceros; rupture diaphragm; trauma.Makale Dili: İngilizce