Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2009; 15(1): 39-44

Beyin ölümü hastalarýnda aminoasit solüsyonlarýna metabolik ve termojenik yanýt

Ýlkin Çankayalý, Kubilay Demirað, Seden Kocabaþ, Ali Reþat Moral
Ege Üniversitesi Týp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Anabilim Dalý, Ýzmi

AMAÇ: Aminoasit infüzyonu ile enerji tüketimi ve termojenezdeki artýþ arasýnda güçlü bir ilinti vardýr. Bu çalýþmada, yoðun bakýmda beyin ölümü tanýsý almýþ hastalarda termojenez ve enerji tüketimindeki artýþa aminoasit solüsyonlarýnýn etkisi araþtýrýldý.
GEREÇ-YÖNTEM: Çalýþmaya 26 beyin ölümü olgusu dahil edildi. Hastalara dört saat boyunca aminoasit solüsyonu verildi. Ýstirahat enerji tüketimleri endirekt kalorimetrik yöntemle ölçüldü. Ýstatistiksel analizler için ANOVA ve Bonferroni testleri kullanýldý.
BULGULAR: Yirmi dört hastada, tahmin edilen (hesaplanan) enerji tüketimi deðerleri (TET) ölçülen istirahat enerji tüketimi (ÝET) deðerlerinden daha yüksek bulundu. TET ile karþýlaþtýrýldýðýnda, tüm hastalarýn ortalama ÝET/TET deðerleri, ÝET’de %29 deðerinde bir azalma olduðunu gösterdi. Vücut ýsýsý ve enerji tüketimi deðerleri parenteral aminoasit infüzyonu sýrasýnda artmadý. Çalýþma boyunca herhangi bir zamanda, metabolik ölçümler ve baþlangýç deðerleri arasýnda istatistiksel herhangi bir fark bulunmadý. SONUÇ: Aminoasit solüsyonlarýnýn enerji tüketimi ve termojeneze olan uyarýcý etkilerinin beyin ölümü olgularýnda görülmediði (yok olduðu) kanýsýna varýldý. Bu sonuç, enerji tüketimi ve termojenezdeki artýþtan merkezi yollarýn sorumlu olabileceðini göstermektedir.

Anahtar Kelimeler: Amino asit, beyin ölümü; enerji tüketimi; termojenez.

---

Thermogenic and metabolic response to amino acid solution in brain-dead patients

Ýlkin Çankayalý, Kubilay Demirað, Seden Kocabaþ, Ali Reþat Moral
Department Of Anesthesiology And Intensive Care Unit, Ege University Faculty Of Medicine, Izmir, Turkey

BACKGROUND: There is a strong correlation between amino acid infusion and increase in energy expenditure and thermogenesis. In this study, the effects of amino acid solutions on thermogenesis and energy expenditure were investigated in intensive care patients who were diagnosed as brain death. METHODS: Twenty-six brain-dead patients were included in the study. The patients received a 4 h infusion of standard amino acid solution. Energy expenditure was measured by indirect calorimetric method. ANOVA and Bonferroni tests were used for statistical analysis. RESULTS: The predicted energy expenditure (PEE) values were higher than the resting energy expenditure (REE) values in 24 patients. The mean REE/PEE value in all patients indicated that there was a 29% decrease in REE when compared to PEE. Body temperature and energy expenditure values were not increased during the parenteral infusion of amino acid solutions. There was no statistically significant difference between mean metabolic measurements and basal values at any time interval during the study period. CONCLUSION: We conclude that the stimulatory effect of amino acid solution on energy expenditure and thermogenesis is abolished in brain-dead patients. This result may indicate a possible central pathway responsible for the increase in energy expenditure and thermogenesis.

Keywords: Amino acid, brain death; energy expenditure; thermogenesis.

---

ATIF KOPYALA