Hızlı Arama
Toraks travmalı olgularda mortaliteyi etkileyen faktörler
Şadiye Emircan1, Halil Özgüç2, Şule Akköse Aydın3, Fatma Özdemir3, Özlem Köksal3, Mehtap Bulut41Burhan Nalbantoğlu Devlet Hastanesi, Lefkoşa,kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti2Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı, Bursa
3Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp Ana Bilim Dalı, Bursa
4Bursa Yüksek İhtisas Eğitim Araştırma Hastanesi
AMAÇ
Bu çalışmanın amacı, toraks yaralanması olan hastaların epidemiyolojik özelliklerini belirlemek, fizyolojik ve anatomik risk faktörlerinin mortaliteyle ilişkisini saptamak ve şiddetli travmanın erken tanınmasına olanak sağlamaktır.
GEREÇ VE YÖNTEM
Çalışmada toraks travmalı 371 olgu geriye dönük olarak incelendi. Olguların acil servise ilk başvuru durumları analiz edildi ve mortalite gelişimi açısından değerlendirildi. Ölen ve yaşayan olgular; yaş, cinsiyet, travma mekanizması, başvuru anındaki sistolik kan basıncı ve solunum karakteri, eşlik eden yaralanmalar, toraks patolojisi, travma skorları, tedavi yaklaşımları açısından karşılaştırıldı. Travma ve Yaralanma Şiddeti Ölçeği (TRISS) yöntemiyle olguların yaşama olasılıkları ve beklenmeyen ölüm oranları saptandı.
BULGULAR
Yaş, hipotansiyon, patolojik solunum, künt ve yandaş yaralanma, karın travması varlığı, yüksek Yaralanma Şiddeti Ölçeği (ISS), düşük Glasgow Koma Skalası (GKS), Revize Travma Skoru (RTS) ve TRISS mortaliteye etkili faktörler olarak bulundu. Künt yaralanma, TRISS <85, ISS >22 ve GKS <13 olması bağımsız prognostik faktörler olarak bulundu. Mortaliteyi göstermede en güçlü faktör TRISS olarak bulundu. TRISS analizinde yaşam olasılığı %50’nin üstünde olan 307 olgudan 34’ü hayatını kaybetti.
SONUÇ
Mortaliteye etkili bulunan faktörlerin varlığında toraks travmalı hastalar yüksek risk grubu olarak değerlendirilip, tanı ve tedavide agresif olunmalıdır. TRISS yöntemine dayalı olarak yapılacak olgu analizleri hasta bakımında yapılacak yanlışları daha iyi ortaya koyacak, bunların düzeltilmesine olanak sağlayacaktır.
Factors affecting mortality in patients with thorax trauma
Şadiye Emircan1, Halil Özgüç2, Şule Akköse Aydın3, Fatma Özdemir3, Özlem Köksal3, Mehtap Bulut41Burhan Nalbantoglu Government Hospital, Lefkosa, Turkish Republic Of Northern Cyprus2Department Of General Surgery, Uludag University, Bursa, Turkey
3Department Of Emergency, Uludag University, Bursa, Turkey
4Bursa Education And Research Hospital
BACKGROUND
The purpose of this study was to define the epidemiologic properties and correlation of physiological and anatomical risk factors with the mortality rate among patients with thorax trauma and to ensure early prediction of severe trauma.
METHODS
Files of 371 cases were retrospectively examined. Their initial state in the emergency department was analyzed in terms of mortality development. Age, gender, trauma mechanism, systolic blood pressure and respiration type on admission, accompanying injuries, thorax pathology, trauma scores, and treatment approaches in exitus and surviving cases were compared. Survival probabilities and unexpected mortality rates were computed using the Trauma Revised Score-Injury Severity Score (TRISS).
RESULTS
Age, hypotension, pathologic respiration, blunt injury, accompanying injury, abdominal trauma, high Injury Severity Score (ISS), and low Glasgow Coma Scale (GCS), Revised Trauma Score (RTS), and TRISS were the factors affecting mortality, and presence of blunt injuries, TRISS <85, ISS >22 and GCS <13 were found to be independent prognostic factors. The strongest factor indicating mortality was TRISS. Thirty-four of 307 cases with survival probability of over 50% died.
CONCLUSION
In the presence of factors affecting mortality, patients with thorax trauma should be evaluated as being in a high-risk group and treatment strategies must be aggressive. Case analysis based on the TRISS model would further reveal the mistakes and may improve patient care.
Makale Dili: İngilizce