Hızlı Arama
Nedeni bilinmeyen ateş olarak ortaya çıkan, travmatik darlığa ikincil ileal perforasyon
Peter David How1, Hannah Feddo1, Eric Woo2, Andrew Huang11Stoke Mandeville Hastanesi, Cerrahi Kliniği, Buckinghamshire, İngiltere2Stoke Mandeville Hastanesi, Radyoloji Bölümü, Buckinghamshire, İngiltere
Künt abdominal travmaya ikincil olarak gelişen travmatik ince bağırsak darlıkları, rapor edilmiş birkaç olgu dışında oldukça nadirdir. Bildiğimiz kadarıyla, travmatik ileal darlığın bir sonucu olarak gelişen gecikmiş ileal perforasyon literatürde henüz bildirilmemiştir. Bu yazıda, yüksek hızda gerçekleşen bir karayolu kazasını takiben karın ağrısı, distansiyon ve kusma gelişen 28 yaşında bir politravma olgusu sunuldu. Seri bilgisayarlı tomografi (BT) görüntülemesine rağmen, tanı hastanın yatışından itibaren ateşin geliştiği sekizinci haftaya kadar belirsiz kaldı. Dördüncü bir BT filmi, olası apandisiti düşündürecek şekilde sağ ilyak fossada bir koleksiyon olduğunu ortaya koydu. Bununla birlikte, daha sonra gerçekleştirilen laparotomide, proksimalinde ince bağırsak dilatasyonu olan ileal darlık ve kronik apse kavitesine drene olan perforasyon saptandı. Apendiks, normal olarak değerlendirildi. Darlığın olduğu ince bağırsak segmenti rezeke edildi ve uç ileostomi uygulandı. Olgumuz, karın belirtileri ve özellikle travmatik ince bağırsak darlıkları gelişen politravma hastalarının tedavilerinin düzenlemesindeki olası tehlikelere dikkat çekmektedir. Bu yazıda, BT'nin bu tanıyı koymadaki kısıtlılıklarını ve özellikle dikkati başka yöne çeken yaralanmaların varlığında klinik olarak kuşku duymanın önemi vurgulamak istedik.
Anahtar Kelimeler: Bilgisayarlı tomografi, laparotomi; perforasyon; ateş; travmatik ileal striktür.Delayed ileal perforation secondary to traumatic stricture presenting as pyrexia of unknown origin
Peter David How1, Hannah Feddo1, Eric Woo2, Andrew Huang11Department Of Surgery, Stoke Mandeville Hospital, Buckinghamshire, England2Department Of Radiology, Stoke Mandeville Hospital, Buckinghamshire, England
Traumatic small bowel strictures secondary to blunt abdominal trauma are extremely rare, with few cases reported. Delayed ileal perforation as a result of a traumatic ileal stricture remains, to the best of our knowledge, unreported. We herein report a case of a 28-year-old polytrauma patient admitted following a high speed road traffic accident who developed abdominal pain, distension and vomiting. Despite serial computerized tomography (CT) scanning, the diagnosis remained unclear until eight weeks into his admission by which time he had developed pyrexia. A fourth CT scan at this time revealed a collection in the right iliac fossa suggestive of possible appendicitis. Subsequent laparotomy, however, revealed an ileal stricture with upstream small bowel dilatation and perforation into a chronic abscess cavity. The appendix was normal. The patient underwent resection of the strictured segment and end ileostomy. Our case highlights the potential pitfalls in managing polytrauma patients who develop abdominal symptoms and in particular, traumatic small bowel strictures. We would like to highlight the limitations of CT in making this diagnosis and the importance of having a high index of clinical suspicion, particularly in the presence of distracting injuries.
Keywords: Computerized tomography, laparotomy; perforation; pyrexia; traumatic ileal stricture.Makale Dili: İngilizce