Hızlı Arama
Laparoskopik apendektomide cerrahi alan enfeksiyonunu azaltmak için spesimen torbası kullanmak gerekli mi?: Randomize kontrollü bir çalışma
Mustafa Sami Bostan, Celil UğurluTokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, TokatAMAÇ: Laparoskopik apendektomi yapılan hastalarda spesimen torbası kullanılarak veya doğrudan trokar yoluyla spesimen çıkarılmasının cerrahi alan enfeksiyonu açısından etkilerinin karşılaştırılmasını araştırmak.
GEREÇ VE YÖNTEM: Toplam 165 hasta rastgele iki gruba ayrıldı. Yetmiş yedi hastada (grup 1, %46.7) spesimen torbası kullanılırken 88 hastada (grup 2, %53.3) kullanılmadı. Hastaların demografik özellikleri, eşlik eden hastalıkları, laboratuvar sonuçları, ameliyat öncesi apendiks çapı, ameliyat sırasındaki bulgular, ameliyat sırasında yapılan işlemler, hastanede kalış süreleri, cerrahi alan enfeksiyonları, patoloji sonuçları, kültür sonuçları, komplikasyon gelişen hastaların bulguları ve ameliyat sonrasında gelişen komplikasyonlar nedeniyle hastalara verilen tedaviler kaydedildi.
BULGULAR: Hastaların yaş ortalaması 33.95 SD 13.25 (min-maks: 18–78) idi. Demografik özellikler, hastanede yatış süreleri, DM insidans oranlarının dağılımı, peroperatif perforasyon, peroperatif sıvı/apse, dren konulması, aspirasyon-irrigasyon, yüzeyel kesi yeri enfeksiyonu, drenaj gereksinimi, güdük kaçağı, pozitif kültür sonuçları, ameliyat sonrası karın içi enfeksiyon (p>0.05) açısından gruplar arasında anlamlı farklılık izlenmedi. Nötrofil ve lökosit değerleri gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gösterdi (sırasıyla, p=0.044, p=0.012). Komplike apandisit açısından iki grup arasında anlamlı fark vardı (p=0.040). Hem komplike hem de komplike olmayan apandisit gruplarında grup 1 ve grup 2’deki hastalar arasında pozitif kültür sonuçları ve postoperatif karın içi enfeksiyon insidansı açısından anlamlı fark yoktu (p>0.05). Yüzeyel insizyonel SSI açısından grup 1 ve grup 2’deki hastalar arasındaki fark komplike olmayan apandisit grubunda anlamlı iken (p=0.037), komplike apandisit grubunda anlamlı değildi (p=1.000). Çok değişkenli modelde, p<0.05 düzeyinde postoperatif karın içi enfeksiyon üzerinde sadece peroperatif perforasyonun etkili parametre olduğu gözlendi (p=0.045).
TARTIŞMA: Bu çalışmanın sonuçları, laparoskopik apendektomi yapılan hastalarda spesimen torbası kullanımının mikrobiyal ekimi engellemediğini ortaya koydu, bu nedenle laparoskopik apendektomide spesimen torbası kullanımının cerrahi alan enfeksiyonu ile ilişkili olmadığı sonucuna varıldı.
Is it necessary to use specimen retrieval bag for reducing surgical site infection in laparoscopic appendectomy?A randomized controlled trial
Mustafa Sami Bostan, Celil UğurluDepartment of General Surgery, Tokat Gaziosmanpaşa University Faculty of Medicine, Tokat-TürkiyeBACKGROUND: The aim of the study was to investigate the comparison the effects of the extraction of specimen by using a specimen retrieval bag (SRB) or direct extraction through trochar in terms of surgical site infection (SSI) in patients who underwent laparoscopic appendectomy.
METHODS: A total of 165 patients were randomly allocated into two groups. A SRB was used in 77 patients (Group 1, 46.7%) and not used in 88 patients (Group 2, 53.3%). Demographics, comorbid diseases, laboratory results, preoperative diameter of appendix, intraoperative observations, intraoperative procedures, hospitalization times, SSIs, pathology results, culture results, and findings of the patients who developed complications and the treatments given to the patients due to complications during the post-operative period were recorded.
RESULTS: The mean age of the patients was 33.95 SD 13.25 (min-max: 18–78) years. No significant difference was observed in the demographics, hospitalization times, distribution of the incidence rates of diabetes mellitus, perioperative perforation, perioperative fluid/abscess, drain insertion, aspiration-irrigation, superficial incisional SSI, drainage requirement, leakage, positive culture results, and post-operative intra-abdominal infection (p>0.05) between the groups. Neutrophil and leukocyte values were statistically significantly different between the groups (p=0.044 and p=0.012, respectively). There was a significant difference between the two groups in terms of the complicated appendicitis (p=0.040). There was no significant difference in terms of the positive culture results and incidence of post-operative intra-abdominal infection between the patients in Group 1 and Group 2 in both the complicated and uncomplicated appendicitis groups (p>0.05). The difference between the patients in Group 1 and Group 2 regarding the incidence of superficial incisional SSI was significant in the uncomplicated appendicitis group (p=0.037), whereas not significant in the complicated appendicitis group (p=1.000). In the multivariate model, only perioperative perforation was observed to be the effective parameter on post-operative intra-abdominal infection at the p<0.05 level (p=0.045).
CONCLUSION: The results of the present study revealed that the use of SRB does not prevent microbial seeding in patients who underwent laparoscopic appendectomy; therefore, it was concluded that using SRB is not associated with SSI at laparoscopic appendectomy.
Makale Dili: İngilizce