Amaç. Komplike akut apandisitin (KAA) ameliyat öncesi tanınması morbiditeyi azaltmak için önemlidir. Bu çalışmada acil servise başvuran erişkin hastalarda immatür granülosit (İG) sayısı ve yüzdesinin (İG%), KAA ve histopatolojik perforasyonu öngörmedeki tanısal değerini değerlendirdik.
Gereç ve Yöntem. 1 Ocak 2025 ile 1 Ocak 2026 tarihleri arasında üçüncü basamak bir merkezin acil servisine başvuran ve histopatolojik olarak akut apandisit tanısı doğrulanan ardışık erişkin hastalar (≥18 yaş) retrospektif olarak incelendi. Olgular KAA veya komplike olmayan apandisit (NKA) olarak sınıflandırıldı; perforasyon ayrı bir ikincil sonlanım noktası olarak analiz edildi. Tanısal performans ROC analizi, Youden indeksi ve çok değişkenli lojistik regresyon ile değerlendirildi.
Bulgular. Toplam 891 hastanın (%58,6 erkek; ortanca yaş 35, IQR 25–47) 466’sında (%52,3) KAA ve 105’inde (%11,8) perforasyon saptandı. KAA ayırımı için en yüksek AUC nötrofil-lenfosit oranında (NLO) gözlendi (0,547; %95 GA 0,508–0,586); İG% için AUC 0,519 (%95 GA 0,479–0,556) idi. Perforasyon olgularında lenfosit sayısı daha düşük (p=0,032) ve NLO daha yüksekti (p=0,018). İG% sayısal olarak daha yüksek bir eğilim gösterdi ve orta düzeye yakın bir etki büyüklüğüne ulaştı (Cohen d=0,257), ancak istatistiksel anlamlılığa ulaşmadı (p=0,116). Çok değişkenli analizde İG%, perforasyon için bağımsız istatistiksel anlamlılığa ulaşmadı (düzeltilmiş OR=1,66; %95 GA 0,99–2,76; p=0,053); güven aralığının üst sınırı 1’i kapsamaktaydı.
Sonuç. İG sayısı ve İG%, KAA ile NKA arasında klinik olarak kullanışlı bir ayırım sağlamadı. Çok değişkenli perforasyon modelinde İG% için gözlenen istatistiksel olarak anlamlı olmayan eğilim, doğrulayıcı değil hipotez üretici olarak değerlendirilmelidir. Bulgularımız, daha küçük örneklemli önceki çalışmalarda bildirilen yüksek tanısal performansın aksini göstermekte ve erişkin akut apandisitte İG veya İG%’nin tek başına ameliyat öncesi biyobelirteç olarak kullanılmasını desteklememektedir.

Anahtar Kelimeler: Akut apandisit, komplike apandisit, immatür granülositler, perforasyon, biyobelirteç, acil servis

Emergency Department Evaluation of Immature Granulocytes for Complicated Acute Appendicitis: A Retrospective Cohort Study

Background. Preoperative recognition of complicated acute appendicitis (CAA) is important to reduce morbidity. We assessed the diagnostic value of immature granulocyte (IG) count and percentage (IG%) for predicting CAA and histopathological perforation in adults presenting to the emergency department.
Methods. We retrospectively reviewed consecutive adults (≥18 years) with histopathologically confirmed appendicitis admitted to a tertiary centre between 1 January 2025 and 1 January 2026. Cases were classified as CAA or non-complicated (NAA); perforation was analysed as a separate secondary endpoint. Diagnostic performance was evaluated with ROC analysis, the Youden index and multivariable logistic regression.
Results. Of 891 patients (58.6% men; median age 35, IQR 25–47), 466 (52.3%) had CAA and 105 (11.8%) had perforation. For CAA discrimination, the highest AUC was observed for NLR (0.547; 95% CI 0.508–0.586); the AUC for IG% was 0.519 (95% CI 0.479–0.556). In perforated cases, lymphocyte count was lower (p=0.032) and NLR higher (p=0.018). IG% trended numerically higher with a near-medium effect size (Cohen’s d=0.257) but did not reach statistical significance (p=0.116). In multivariable analysis, IG% did not reach independent statistical significance for perforation (aOR=1.66; 95% CI 0.99–2.76; p=0.053), with the upper bound of the confidence interval encompassing unity.
Conclusions. IG count and IG% did not provide clinically useful discrimination between CAA and NAA. The non-significant trend observed for IG% in the multivariable perforation model should be regarded as hypothesis-generating rather than confirmatory. Our findings challenge the high diagnostic performance reported in earlier smaller series and do not support the use of IG or IG% as standalone preoperative biomarkers in adult acute appendicitis.

Keywords: Acute appendicitis, complicated appendicitis, immature granulocytes, perforation, biomarker, emergency department