Gezici dalak, dalağın asıcı bağlarının yokluğu ya da aşırı esnekliği nedeniyle gelişen oldukça nadir bir klinik durumdur. Hastalığın semptomları spesifik değildir. Hastalar, uzamış dalak pedikülünün torsiyonu nedeni ile gelişen iskemi, infarkt veya rüptür nedeni ile gelişen ağrı ile semptomatik olurlar. Gezici dalağın hem konjenital hem de edinsel nedenleri mevcuttur. Prune-Belly Sendromu, bağların yokluğu, ön bağırsak rotasyon yetersizliği ya da dorsal mezogastriumun yetersiz füzyonu konjenital nedenler arasında sayılabilir. Edinsel nedenler ise bağ doku hastalıkları, travmatik bağ hasarları ve bağların kazanılmış aşırı esnekliğini içerir. Dalak torsiyonu tanısında ilk basamak şüphe duymaktır. Bu nadir ancak ciddi hastalık, akut karının ayırıcı tanısında doğru ve detaylı şekilde alınmış bir anamnez ve etkin bir fizik muayene sonrası olası nedenler arasında mutlaka akla getirilmelidir. Acil ultrasonografi çoğu olguda etkili ve yeterli bir görüntüleme yöntemidir. Bilgisayarlı tomografi (BT) ya da BT anjiografi gibi ileri görüntüleme yöntemleri sadece şüpheli vakalarda önerilir. İnfarkt gelişmemiş gezici dalak torsiyonu vakalarında splenopeksi, infarkt gelişen olgularda ise splenektomi yapılması önerilir. Her iki ameliyat da laparoskopik ya da laparatomi ile yapılabilir. Splenektomi sonrası sepsis için profilaksi ve kapsüllü bakteriler için aşılanma mutlaka akılda tutulmalıdır. Bu olgu sunumunda, gezici dalak torsiyonu nedeni ile gelişen akut karın tablosu nedeni ile opere edilen iki olguya yer verilmiştir.

Anahtar Kelimeler: gezici dalak, torsiyon, akut karın

Torsion of Wandering Spleen As a Rare Cause of Acute Abdomen: Presentaiton of Two Cases

Wandering spleen is a very rare clinical entity caused by the absence or laxity of the suspensory ligaments of the spleen. Symptoms are nonspesific. Patients become symptomatic with pain when torsion of the elongated splenic pedicle leads ischemia, infarction or rupture. Wandering spleen has both congenital and acquired causes. Congenital causes include absence of the ligaments, Prune-Belly Syndrome, foregut rotation insufficiency and lack of fusion of the dorsal mesagastrium. Acquired causes include connective tissue disorders, traumatic ligament injuries and ligament laxity. Suspicion is the first step in the diagnosis of splenic torsion. This rare but serious condition should be considered in differential diagnosis of acute abdomen after accurate and detailed anamnesis and physical examination. Emergency ultrasonography is effective and adequate msot of cases, Advanced imaging as computed tomography (CT) or CT anjiography are recommended in suspicious cases only. Splenopexy should be preferred in the treatment of non-infarcted wandering spleen despite splenectomy is recommended in cases with splenic infarction both via laparoscopy or laparotomy. Prophylaxis for postsplenectomy sepsis and vaccination for encapsulated bacterias must be kept in mind. Herein, we present two cases operated for acute abdomen secondary to splenic torsion of wandering spleen.

Keywords: wandering spleen, torsion, acute abdomen