Amaç:
Kot kırıklarının cerrahi stabilizasyonunun (SSRF) erken dönemde uygulanmasının kısa dönem klinik sonuçlar üzerinde olumlu etkileri gösterilmiş olmakla birlikte, uzun dönem iyileşme süreci üzerindeki etkisi henüz yeterince açıklığa kavuşmamıştır. Bu çalışmada, SSRF zamanlamasının postoperatif komplikasyonlar ve altıncı ayda devam eden ağrı ile ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem:
Bu tek merkezli, retrospektif kohort çalışmasına 2012–2023 yılları arasında SSRF uygulanan ardışık 516 hasta dahil edildi. Hastalar, hastaneye başvuru ile cerrahi arasındaki süreye göre erken (≤48 saat; n=306) ve geç (>48 saat; n=210) SSRF gruplarına ayrıldı. Çalışmanın birincil sonlanım noktası altıncı ayda devam eden ağrı olarak belirlendi. İkincil sonlanım noktaları postoperatif pulmoner komplikasyonlar, hastanede kalış süresi ve fonksiyonel iyileşmeyi kapsadı. Altıncı ayda devam eden ağrı ve postoperatif komplikasyonların bağımsız belirleyicileri çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi.
Bulgular:
Geç SSRF grubuyla karşılaştırıldığında, erken SSRF grubunda genel postoperatif komplikasyon (%13,7'ye karşı %21,0; P=0,030) ve pnömoni (%8,8'e karşı %17,1; P=0,005) oranları daha düşük, hastanede kalış süresi ise daha kısaydı (7,67'ye karşı 10,03 gün; P<0,001). Geç SSRF uygulaması, altıncı ayda devam eden ağrı (%23,1'e karşı %11,4; düzeltilmiş OR: 2,23; %95 GA: 1,37–3,65; P=0,001) ve postoperatif komplikasyon gelişimi ile bağımsız olarak ilişkili bulundu.
Sonuç:
Geç SSRF uygulaması, altıncı ayda devam eden ağrı ve daha olumsuz kısa dönem klinik sonuçlarla bağımsız olarak ilişkili bulundu. Bulgularımız, kısa ve uzun dönem klinik sonuçların iyileştirilmesi amacıyla, klinik koşulların uygun olduğu hastalarda SSRF'nin erken dönemde uygulanmasına öncelik verilmesi gerektiğini desteklemektedir.

Anahtar Kelimeler: Kot kırıklarının cerrahi stabilizasyonu, toraks travması, cerrahi zamanlama, kronik ağrı

Early versus Delayed Surgical Stabilization of Rib Fractures: Impact on Postoperative Complications and Persistent Pain

Purpose
Early surgical stabilization of rib fractures (SSRF) improves short-term outcomes, but its effect on long-term recovery remains uncertain. This study evaluated the association between the timing of SSRF and postoperative complications and persistent pain at 6 months.
Methods
This single-center retrospective cohort study included 516 consecutive patients who underwent SSRF between 2012 and 2023. Patients were categorized into early (≤48 hours; n=306) and delayed (>48 hours; n=210) groups according to the interval from hospital admission to surgery. The primary outcome was persistent pain at 6 months. Secondary outcomes included postoperative pulmonary complications, hospital length of stay, and functional recovery. Multivariable logistic regression identified independent predictors of persistent pain and postoperative complications.
Results
Compared with delayed SSRF, early SSRF was associated with lower rates of overall postoperative complications (13.7% vs. 21.0%, P=0.030), pneumonia (8.8% vs. 17.1%, P=0.005), and a shorter hospital stay (7.67 vs. 10.03 days, P<0.001). Delayed SSRF was independently associated with persistent pain at 6 months (23.1% vs. 11.4%; adjusted OR, 2.23; 95% CI, 1.37–3.65; P=0.001) and postoperative complications.
Conclusion
Delayed SSRF was independently associated with persistent pain at 6 months and worse short-term outcomes. These findings support prioritizing early SSRF whenever clinically feasible to improve both short- and long-term patient outcomes.

Keywords: Surgical stabilization of rib fractures, Chest trauma, Surgical timing, Persistent pain